黄慧云医生的问诊记录

医生暂未回复

黄慧云：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

黄慧云：1月后复诊。

黄慧云：你的问题是看骨关节炎和类风湿关节炎是否同时存在。还有骨质疏松的问题。

医生暂未回复

黄慧云：可以的。

黄慧云：加用何种降尿酸药，如果泌尿系有结石，或肾功不好，可能得选减少尿酸生成药如非布司他，如果没结石、肾功好，或肝功不好可选促尿酸排泄药物如本溴马隆。

黄慧云：①你所用药物可能有脱发的有激素和羟氯喹。环孢素可能有多毛的副反应，应该脱发可能性不大。 ②可能与狼疮本身和压力大、男性激素等有关。

黄慧云：考虑来氟米特生殖影响，建议换为甲氨蝶呤，病情控制后停甲氨蝶呤3月可备孕，停来氟来特2年方可备孕，如果着急，用消胆胺洗脱半年备孕。 ①激素1片，晨起7一8起口服。 ②甲氨蝶呤 10mg 口服 1次/周（比如固定每周二）； 叶酸片 10mg 口服 1次/周（固定每周三）。 ③羟氯喹 0.2g 口服 2次/日。 ④碳酸钙维生素D片 1片 1次/日。 ⑤骨化三醇 0.25ug 口服 1次/日。

黄慧云：首先你的偶尔疼不好评价，是几分钟过去了，还是疼一两天，疼痛时关节肿不？建议复查评价再调整用药：血尿常规，血沉，C反应蛋白，肝肾功电解质血糖，免疫球蛋白及补体，抗ANA及抗ds一DNA等。