艾小庆医生的问诊记录

艾小庆：[医嘱] 1.首先要排除早孕的可能。排除急腹症。例如组织扭转或是囊肿破裂等。及肠道或泌尿系相关问题。 2.需要行妇科检查，明确妇科炎症。妇科炎症可以口服盐酸多西环素+康妇炎胶囊。口服三天观察腹痛变化。如果毫无进展。建议到线下医院明确诊断。如果效果明显，建议口服是7-10天。(对于阴道炎的治疗可以口服硝呋太尔胶囊。目前阴道内有出血，不建议继续放药) 3.阴道出血，注意观察。如果出血量增多。持续时间长，还需要到线下医院进一步明确是否是内分泌的问题。 4.如果小便也有不适，建议到医院行尿常规分析。规范治疗. 5.如有症状的突发加重。建议及时去线下医院。

艾小庆：[医嘱] 1.首先排除器质性问题和早孕。考虑目前的情况，很有可能是内分泌引起的。常见的原因可能和排卵和黄体功能不足有关。 2. 建议先观察一周。如果一周后正常的月经来潮。观察月经来潮的时间。7天内干净了。可以观察下一周期。如果淋漓不尽或出血量没有太大的变化。或是出血量增多。都应该去医院行超声检测（如果能做一个性激素全套就更清楚原因了，性激素主要是判断出血到底是月经的哪个时期）。观察内膜的厚度。评估该周期雌激素作用于子宫内膜的情况。 查看附件区黄体的生成。初步判断是否有排卵。在做具体的干预措施。如果内膜仍然很厚。需要再次孕激素撤退出血。帮助内膜完整脱落干净。如果内膜菲薄，可以使用对症止血。或者使用短效避孕药止血，重新建立周期。

艾小庆：[医嘱] 1.如果有性生活，先排除早孕可能。 2.自己可以从疼痛上区分是否是妇科的。或是肠道的。听你母亲的描述，有明显的肠鸣音和排气。不知道是否有腹泻或便秘的症状 我觉得肠道的可能性会大一些。但是这个需要你自己来区分。 3.腹痛的原因基本上有5个。第一就是附件区的囊肿地扭转。附件区的囊肿破裂。附件区的炎症。肠道的问题。输尿管的问题。如果疼痛剧烈，需要到医院去进行区分。 4.观察疼痛是否与月经周期有关。是否是排卵期的疼痛？ 5.不建议在没有明确的情况下随便用药。

艾小庆：[医嘱] 1.建议行使HCG排查早孕可能。完善宫颈癌前病变。排除宫颈出血的可能。 2.建议先给予对症治疗。可以口服葆宫止血颗粒。观察5~7天。如果出血量增多，血流不止。可行子宫内膜诊刮明确诊断。或者停止母乳行激素的调节治疗。

艾小庆：[医嘱] 1.从现在开始服用地屈孕酮早一粒晚一粒。或者黄体酮胶囊。50毫克包装早两粒晚两粒。一直持续服用到考试结束停药，月经即可来潮。药物有头晕头疼.恶心呕吐等副作用。 2.从今晚开始，每晚睡前服用短效避孕药。推荐优思明。该药一旦开始服用药，连续服用21天。也就是一整盒吃完。服用过程当中可能会有少量出血属正常。但是这种药物对内分泌干扰较大，体质敏感者，干扰后会出现月经不规则。后期需要进一步调理月经。该药有恶心呕吐，血栓风险等副反应。 3.如在服用过程当中有严重不适。及时到线下医院就诊。

艾小庆：[医嘱] 1.建议使用硝呋太尔制霉菌素栓。每晚睡前阴道内放置。注意放置前只能清洗外阴。阴道内不能冲洗。阴道口或者外阴瘙痒的时候可以涂抹复方黄柏涂剂。每日1~2次，可以用手直接涂抹。哪里瘙痒抹哪里。 2.如果使用后瘙痒明显缓解，建议坚持使用14天期间注意避免同房。 3.如果使用三天后效果欠佳，建议停药两天后去医院复诊。先去妇科明确阴道炎感染类型。再去皮肤科就诊阴道口赘生物。

艾小庆：[医嘱] 1.如果要备孕子宫肌瘤在孕期会有明显的增大。严重的时候发生变性会导致剧烈腹痛引发早产或流产可能。如果准备剔除肌瘤。先评估卵巢功能再决定。因为一旦剔除肌瘤，术后一年半才能备孕。 2.如果有异常出血，一定要查明原因。是内膜的问题，还是真的有息肉？如果医生明确有息肉，必须要进行手术治疗。否则受孕困难。或是孕期息肉迅速增大造成出血，严重时流产风险。 3.不孕症需要先查丈夫。月经干净以后去查输卵管。如果有问题再酌情处理。

艾小庆：[医嘱] 1.建议可以使用硝呋太尔制霉菌素栓。每晚睡前清洗外阴以后，如果使用三天后效果显著。建议阴道内置入建议使用7~14天。如果效果欠佳停药两天以后去医院复诊行阴道细菌学分析。但是因为之前的用药会对分析造成影响。 2.如果是明确的霉菌感染外阴可以使用达克宁霜涂抹外阴皮肤覆盖区域。如果不能明确是霉菌。可以使用复方黄柏涂剂。原液直接涂抹到瘙痒区域，黏膜和皮肤都可以。

艾小庆：[医嘱] 1.按你目前的时间来算。已经无法用药物推迟月经了。如果一定要干预。可以选择从现在开始服用短效避孕药。推荐优思明。每晚睡前一粒。即使现在开始吃，也不能保证次月月经一定不会来潮。但是口服以后月经量会迅速减少，月经快速干净。但是因为提前服用会干扰月经周期。 2.第2种比较安全的吃法是等待月经来潮。月经第2天迅速开始吃优思明。每晚睡前一片，连服21天。经期服用优思明会快速减少月经量。让月经快速干净。这种吃法不会干扰月经周期对身体伤害不大。

艾小庆：[医嘱] 1.建议你尽快选择医院行手术治疗。如果需要选择100公里以外的三甲医院。路上要注意出血情况。 2.关于救护车的护送问题。医院的救护车可能不会护送没有急诊症状的病人，是否可行，需要问你的主诊医师。你妻子目前情况是平稳的。外面也有民营的救护，但是可能不具备妇科救护能力。慎重选择。 3.残留较多血流信号丰富。要做好术中大出血。二次手术的心里准备。