张吉甜医生的问诊记录

张吉甜：[医嘱] 1.继续记录饮食，待3天饮食记录结束后，赠送食谱 2.增加运动，从轻强度开始，逐步增加至中等强度，大约每天30min，有氧和抗阻相结合，每周约5次。

张吉甜：[生活医嘱] 建议维生素D3每日400-600IU，1-3月后复查；饮食增加牛奶、三文鱼、沙丁鱼等；增加日晒。

张吉甜：[生活医嘱] 1.定期监测肾功、尿常规+尿沉渣+尿微量白蛋白。2.目前您的肾功还可以，个人观点每日蛋白的摄入按照1g/kg计算，大约50g。按照我发给您的食物蛋白含量进行食物搭配，主食类可以选择一些薯类，非必需氨基酸含量低，可以减轻肾脏负担。3.我检索了一些文献，目前没有明确的指南或者证据表明，是否每日喝咖啡会刺激囊肿生长，以及每日喝多少咖啡会刺激囊肿生长。根据您的实际情况，每周喝2-3杯咖啡，我认为是可以的。4.其他方面的饮食建议详见交流记录。

张吉甜：[生活医嘱] 详见饮食管理方案

张吉甜：[生活医嘱] 少量多餐，可三正餐+三加餐，具体如下：1.正餐饮食：清淡，避免辛辣、油腻、刺激性调味品、粗纤维食物，精细化管理。主食类推荐粥类、烂面条、米糊、花卷、发糕、蒸薯类等；蛋白类食物推荐蛋类、奶类、瘦肉鱼虾类、大豆制品等，如乳糖不耐受，可选择无乳糖奶或者酸奶；蔬菜类推荐嫩菜叶、瓜茄类、菌菇类等；水果建议蒸煮或者开水烫一下再摄入。2.加餐营养补充：完善肝功生化肾功等检查后，去当地医院营养科选用特医食品或者选用由营养科大夫配制的个体化营养粉。

张吉甜：[生活医嘱] 营养补充剂的选择需具体问题具体分析，需要您进一步上传病历资料。有些检验项目前面标记了五角星，属于京津鲁冀互认项目，其他的检验检查项目不了解。

张吉甜：[医嘱] 叶酸的良好食物来源有动物内脏、粗杂粮、绿叶菜等，另外维生素B12可促进叶酸的吸收，主要食物来源有动物内脏、肉类、奶类、蛋类等。如果通过动物内脏补，需定期监测血脂。另外，目前同型半胱氨酸已降至正常范围，个人建议可停用叶酸片。多维片主要是B族维生素和矿物质，易溶于水，使尿液发黄。目前咱们的肝功生化等指标比较理想，个人建议无需补充，只要保证饮食均衡即可。

张吉甜：[医嘱] 孩子存在食物过敏和生长发育迟缓的问题。需要确认对以上食物的过敏程度，如果轻中度过敏的话，可以选择一些深度水解蛋白奶粉进行营养补充；如果重度过敏，可选择完全水解氨基酸型奶粉。此外，还需要对其他高蛋白食物进行详细的过敏原检测。比如对鹌鹑蛋、羊奶、骆驼奶、大豆制品有无过敏？对鱼虾过敏指的是海鱼或者海鲜吗？对河鱼或者河虾过敏吗？

张吉甜：[生活医嘱] 饮食：低脂饮食，忌动物内脏、肥肉荤油、浓肉汤、火锅、烧烤、人造黄油等高油脂或者高胆固醇的食物。

张吉甜：[生活医嘱] 如果体检各项指标都正常的话，建议按照《中国居民膳食宝塔》安排一日三餐。 保持规律作息，三餐都要吃，适当活动后入睡快更缓解疲劳。日常可以补充复合维生素矿物质，如果有代谢性疾病，又要经常熬夜的话，可以吃鱼油或者辅酶Q10。