岑伟杰医生的问诊记录

岑伟杰：[生活医嘱] 处理：复查鼻内镜了解鼻腔里面的情况，排除鼻息肉形成。或者鼻窦CT检查。 可以的话取脓鼻涕进行培养了解细菌和抗生素耐药情况。。 药物：1还没有使用过的抗生素，阿奇霉素，静脉用抗生素（可能要小一点的医院才能提供）。 2或者短暂使用几天口服激素控制一下炎症。

岑伟杰：[医嘱] 针对分泌性中耳炎，鼻窦炎，打鼾。使用鼻炎药物，洗鼻。 3-4周左右复查鼓室图，确定中耳积液消退，多数情情况下3个月内会消退。 观察鼻塞打鼾的变化，不好的话评估鼻窦炎控制了没有，腺样体扁桃体是不是肥大。 避免发生呼吸道感染，发生了积极控制。

岑伟杰：[医嘱] 过敏性鼻炎（鼻出血与尘螨过敏鼻炎发作有关），抗过敏药物对症，加强室内除螨，或者脱敏治疗。 反复喉咙痛发热，1-2个月／次，可以考虑扁桃体切除术（住院，如果腺样体肥大一起处理）， 或者尽量少发生呼吸道感染（但13岁了抵抗力应该是和成年人差不多了所以也没有特别的避免方法）。

岑伟杰：[生活医嘱] 短期内的流涕、咳嗽对症处理为主，超出1-2预期恢复时间细菌感染或者其他疾病可能。 短期内的偶尔少量鼻出血也没有特别要处理的，不放心的检查有鼻内镜，血常规，凝血功能等。 扁桃体2度大的范围很大，刚刚超出扁桃体窝是2度，也是正常的；快到中间悬雍垂那里也是2度，要以具体压舌板看为准。这个没有仪器检查的

岑伟杰：治疗上以药物治疗、洗鼻为主（好转后减药），按常规注意室内卫生。 注意打呼噜、张口呼吸的情况。 或者过段时间/更换方法查过敏原。

岑伟杰：治疗上药物治疗（好转就慢慢减药，2-4个星期调整一次）、鼻腔清洗、尘螨回避（南方主要是室内，潮湿）。必要时脱敏治疗（主要是增加身体对尘螨的抵抗，如果不想用太长时间药或者药效不理想/没法减药的话）。 定期反映情况（每1-2个月）。

岑伟杰：感染后出现/加重的鼻塞一般跟急性鼻炎/鼻窦炎有关，呼吸音重/打呼噜/口呼吸本身是鼻塞的表现。 如果平时就有这些问题，可以做个鼻内镜检查（允许的话，就没有感冒的时候去做）。 揉鼻子，有过敏体质；注意环境卫生，也可以查查过敏原。

岑伟杰：避免受凉，洗鼻，鼻用激素+氯雷他定/西替利秦控制症状，还是改善不理想加用抗生素。

岑伟杰：没有哭闹不安，情绪稳定，愿意喝奶，没有喘气之类的不舒服，观察为主，需要的时候去医院检查下

岑伟杰：过敏性鼻炎治疗：1??药物（鼻用激素，半个月-1个月调整；西替利秦，1-2个星期调整用量；这2个药安全，本身没有什么基础疾病的话，可以用比较长时间），2??洗鼻，3??尘螨回避。4??还是不好，尝试脱敏治疗。 黄鼻涕，以上治疗，还是不减少/转清，加抗生素。 鼻腔清洗，注意压力，喷头方向，如果引起耳朵不舒服或者鼻出血就用温和点的先。