胡燕医生的问诊记录

胡燕：[处方] 1个

胡燕：[处方] 1个 [生活医嘱] 清淡饮食

胡燕：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

胡燕：继续检测血糖变化，复查尿常规，若心率快＞100次/分 可服用β受体阻滞剂-酒石酸美托片，检测血压及心率。

胡燕：低盐低脂优质蛋白糖尿病饮食，完善肾动脉超声，若肾动脉超声未见狭窄，血压高于130/80mmhg，加用ARB类降压药如缬沙坦胶囊80mgqd；若停用二甲双胍后出现血糖升高，可调整为利格列汀5mgqd降糖降低尿蛋白；中药可选择肾炎康复片口服，3个月内复查两次尿蛋白，若出现进行性升高，必要时完善肾脏穿刺活检排查其他肾病可能。

胡燕：建议完善肝肾功能离子I，糖化血红蛋白，尿常规+尿ACR，心电图，眼科就诊排查眼底病变。

胡燕：目前无心慌、手抖等症状 建议定期复查甲状腺功能及血钾水平，及时调整氯化钾用量，必要时服用抗甲状腺药物，待甲状腺功能恢复后，再次评估血钾水平及低钾原因

胡燕：糖尿病诊断明确 建议控制饮食，适当运动，西医方面建议早期胰岛素强化治疗，考虑患者目前医疗条件有限，建议服用二甲双胍0.5tid，2-3天后若血糖下降不明显，加用格列美脲2mgqd，根据血糖可加量格列美脲用量，目标血糖空腹5-6mmol/l，餐后7-8mmol/l 中医方面，患者中消胃热证明显，可以予石斛，麦冬，沙参，天花粉代茶饮。定期监测血糖变化，随诊

胡燕：建议定期半年左右复查

胡燕：[语音 34s]