王春冰医生的问诊记录

王春冰：[医嘱] 下周期治疗前完善骨扫描排除骨转移

王春冰：[医嘱] 继续目前方案的内分泌治疗，治疗期间要注意补充钙质和维生素，监测骨密度和妇科的超声，血脂水平。 失眠可以借助镇静助眠药保证集体良好的充分的休息。 定期复查，复查的项目和频律已告知家属。在内分泌治疗期间注意饮食，避免使用含有雌激素的食物，像蜂王浆，豆浆等。

王春冰：[医嘱] 患者高龄，肠癌II期术后2年，肺转移术后，目前无瘤状态，建议完善基线检查，卡培他滨单药口服3-6个月。定期随访

王春冰：[医嘱] 本方案辅助化疗结束后辅助内分泌治疗。具体细节已和患者沟通

王春冰：[医嘱] 后续诊疗以全身系统用药为主，结合患者的一般体能状态，既往基础疾病，既往用药不良反应，目前脏器功能，肿瘤负荷选择，方案可考虑原方案治疗基础上联合铂类，或者贝伐珠单抗联合吉西他滨联合铂类，可行腹腔灌注。注意并发症处理。 仅供参考。

王春冰：[医嘱] 现在是无瘤状态，术后folfox化疗两个周期，如能继续，可以继续Fol fox方案用药，密切观察用药反应。如果患者对化疗有抗拒心理，结合手术前肿瘤负荷生物学表现和对治疗的反应，也可考虑调整为单药卡培他滨口服，完成复发时围术期半年的抗肿瘤治疗

王春冰：[医嘱] 1.明确膝关节置换材料，酌情完善前列腺检查1.5 T MRI检查， 2.治疗前列腺增生的药物继续口服，不需要口服抗生素了 3.2-3个月后复查复查PSA，可行超声引导下前列腺穿刺

王春冰：[医嘱] 先解决气管瘘所致感染等问题，待炎症，出血控制后再评估患者状态能否耐受化疗，如可以但体能状态2分，建议单药，如体能状态恢复至1分，酌情联合化疗。期间最佳支持处理。

王春冰：[医嘱] 1.建议活检明确病理类型。 2.影像学显示病灶分布广泛，临床分期偏晚，无手术指征。后续诊疗可考虑依据病理类型选择药物控制，治疗前监测肝肾功能，血常规和炎症指标 3.可出现黄疸，疼痛，腹胀，消瘦，感染等并发症/合并症，对症处理即可。

王春冰：[医嘱] 如果评估7月份报告病灶径线大小和本次复查对比稳定，可继续本方案用药。期间注意胆汁引流畅通，避免感染，定期监测血象，肝肾功能和肿标变化。