王允医生的问诊记录

王允：[生活医嘱] 暂无需停药，当前药物对脑血管保护至关重要，ALT轻度升高不足以抵消停药风险。 可完善检查：肝脏超声、乙肝/丙肝抗体、甲胎蛋白（AFP），调整生活方式：戒酒、低脂饮食、控制体重，1-3个月后复查肝功，若ALT持续升高，可考虑将他汀减量（如阿托伐他汀20mg→10mg），或联用保肝药。

王允：[生活医嘱] 加强体育锻炼，控制体重。健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。 戒烟限酒，减少对血管有害的物质。必要时进一步行头颅DSA检查明确病情

王允：[医嘱] 如果患儿没有头痛头晕，没有意识障碍，没有恶心呕吐，没有走路不稳、大小便失禁，没有鼻腔或外耳道流血流液等不适，可以继续观察，必要时进一步行颅脑CT或MRI检查明确病情

王允：[医嘱] 建议神经内科住院治疗，静脉可给予活血抗凝等治疗，有条件的话进一步行脑血管造影明确脑血管情况，日常生活中注意监测和控制血压、血脂、血糖

王允：继续抢救维持生命体征，观察呼吸、血压、颅压、瞳孔等变化，生命体征稳定后可视情况动态复查颅脑CT

王允：进一步行颈椎MRI明确病因

王允：现患者已行右侧脑室外引流术，继续引流血性脑脊液，动态复查，严格控制血压，出血稳定后及早康复治疗

王允：暂时不用手术，继续保守治疗，稳定血压，严密观察意识瞳孔及生命体征，动态复查CT，加强营养支持，及早康复治疗

王允：四脑室积血仍然严重，可考虑开颅血肿清除，及早减轻颅内压力，疏通脑脊液循环，虽经脑室外引流联合腰大池引流后期有可能引流通畅，但是血肿对脑干的压迫可能造成患者长期昏迷，甚至死亡

王允：如果患儿没有哭闹不止，没有意识障碍，没有恶心呕吐，没有鼻腔或外耳道流血流液等不适，可以继续观察。头皮血肿24小时内局部冷敷，防止血肿增大，24-48小时后可给予局部热敷，促进血肿吸收。如任何有异常，及时就诊，进一步复查颅脑CT或进一步行MRI检查明确病情