刘明强技师的问诊记录

刘明强：建议面诊

刘明强：1.建议复查髋关节X光片，必要时复查下肢全长片明确髋关节发育情况。 2.改善姿势习惯，避免W坐，跪坐及趴睡等习惯。 【治疗性质的生活习惯改变】 1.加强下肢力量训练，每天可多做蹲起，爬楼梯等活动，增加臀部及整个下肢力量。 2.每天进行髋关节外展外旋拉伸。

刘明强：【治疗性生活习惯】纠正W坐，跪坐习惯。 加强下肢力量，蹲起，弓箭步，爬楼梯练习。 行小腿肌肉按摩放松小腿肌肉 站立斜板拉伸跟腱 【其他建议】脑核磁共振检查排除中枢白质病变

刘明强：1.下肢功能训练改善长短腿症状，恢复双下肢负重。 2.悬吊训练、施罗斯体操改善脊柱侧弯。 3.必要时加垫矫正鞋垫。

刘明强：1.改善小腿外旋发育不足，每天进行拉伸训练，外旋肌肉针对性训练，步态训练。 2.增强下肢力量 3.订制矫正鞋垫，改善前脚掌内侧挤压，减轻拇外翻。

刘明强：根据您两个孩子的情况，我建议您带孩子到当地医院骨科进一步检查，拍摄足部正侧位X光片，明确“垂直距骨”，再根据影像结果做进一步处理：1.如果存在垂直距骨问题，需要骨科进行处理。2.如无垂直距骨问题可穿矫正鞋垫进行矫正。

刘明强：1.复查下肢全长片 2.骨科进行膝关节微创手术

刘明强：1.足底肌力训练 2.矫正鞋垫辅助纠正

刘明强：1.功能训练 2.鞋垫辅助矫正

刘明强：郑**的家长您好，通过您的描述和孩子的影像资料来看，首先孩子现在刚满两周岁，这个阶段孩子由于足部骨骼还未骨化，加上足底脂肪垫过厚，因此都是扁平足，还有大约30％左右的孩子会伴有足外翻，这个阶段主要以避免不良姿势和生活习惯预防四岁后扁平足为主。第二，四岁之前不建议儿童使用矫正鞋垫，因为足部骨骼未发育，过早垫矫正鞋垫可能带来负面影响。第三，孩子目前最主要的问题是X型腿，膝外翻角度过大，应该采取支具矫正的方式，到当地医院骨科可以订制相应支具，佩戴半年左右观察是否有好转，如未有好转再考虑手术矫正。