赵珲医生的问诊记录

赵珲：[医嘱] 外用夫西地酸和羌月，1:1比例混合一天两次

赵珲：您好，家长，如果您试了这么多药都不好用的话，建议您还是先来医院做一个真菌检查，看局部是不是有真菌感染了，因为如果有真菌感染，他可能用这些药效果就不好，然后我们再看用什么药物。 那你先用点夫西地酸和曲咪新试一下，两个药物1:1比例混合涂抹一天两次 如果一周不见效，可能需要带回来看一下哈

赵珲：你好家长，你这个宝贝儿啊，首先脖子上那个地方还是确实是像被什么东西咬完之后引起的，我们叫丘疹性荨麻疹，它是一个环境过敏引起的，目前现在这个情况啊，可以涂一点氟西地酸，然后等它慢慢好就可以了。呃，另外下巴上这个口水疹啊，嗯，可以稍微用一点羌月和地奈德这两个药膏和在一起涂1 : 1的比例，然后另外口水枕这个防护是特别重要的，嗯，平时这个除了我跟你说的这两个药膏一天用两次之外，剩下的时间呀，最好用一些医用的润肤霜来帮助她修复这个皮肤屏障，比如说像来润呐，叶润啊这一类的医用的润肤霜，这个一天要多涂，呃，多涂它的目的就是来修复你这个皮肤屏障，也隔绝你这个皮肤跟口水的接触，这样慢慢才能好。 颈部可以用夫西地酸，一天3次 口水疹可以用羌月和地奈德，两者1:1混合涂抹一天两次，另外平时多用蓝润御肤生物膜，一天6到8次，来修复皮肤屏障 碘伏的话，脖子那块儿可以涂，但是口水枕我不建议你涂哈，因为口水疹那块的皮肤屏障本身就比较脆弱，你再涂这种的话，他可能那块儿的屏障会更脆弱。

赵珲：你好，家长，从图片上来看，咱宝贝儿脸上像是一个炎症性的丘疹，就是有可能它这个地方是个毛囊炎，也有可能是这个地方比如说接触到了虫子或者是一些微生物引起的局部的一个炎症反应。嗯，你可以给孩子抹一点氟西地酸看一看，一天抹两次，然后先抹上三五天左右，看能不能有好转，如果还是没有好转，就建议您来医院看一下哈。

赵珲：您好家长，目前来看还是需要您给孩子吃药的哈，可以口服西替利嗪，继续按之前的用量服用，连续服用一周。在荨麻疹的期间不建议给孩子加鱼虾海鲜牛羊肉，即使孩子不过敏，也不建议在荨麻疹的时候给孩子添加，因为这些食物在孩子起荨麻疹的病程中添加的话，容易引起荨麻疹加重或者病程反复。建议添加这类的食物需要在荨麻疹停药不起了之后再稳定10天到半个月再慢慢添加。另外益生菌是可以有辅助作用的，但是泡澡水之类的最好不用哈，容易刺激皮肤，用清水洗澡就好 另外除了饮食，荨麻疹期间需要注意不要让孩子热到。热出汗也是荨麻疹容易反复的一个原因哈 西替利嗪，你先连续吃一周，然后他其实没有最多的连续量，有的时候慢性荨麻疹的孩子，他可能要连续吃几个月，所以你先吃上连续吃上一周，一周之后啊，你看看孩子身上还起不起了，然后你再跟我联系啊，我再看需不需要再继续吃药或者需不需要过来检查血或者是可以直接停药，然后你这个不太像是湿疹，有点儿像是一个感染性的皮疹，你给他抹一点儿夫西地酸和阿昔洛伟这两个药膏交替着抹一天都抹个三四次看一下打疫苗的话，停药好了之后在稳定个十天到半个月再打疫苗哈。

赵珲：你好，家长，我看到您的那个照片了身上啊，主要是热出汗引起的还不到湿疹的程度，你先把家里的环境温度降下来看看它能不能消眼周那个地方啊，我不建议你抹去你那块儿现在来看就是皮肤的屏障还没修复好。 然后呢，那块儿可以抹来润就只抹蓝润就可以了一天抹两次啊。

赵珲：呃，您好，家长你的这个问题我都看到了，呃，这个药啊，是可以这样用的，主要是热出汗引起的，因为医院可能温度过高，所以呢，孩子就会出现这种情况，你就这样正常用就行，你减量的梯度也是对的，这个药啊，在眼周和口周也可以用，只不过你注意就是这个地方，别抹的太厚，抹完之后揉一揉，让它吸收进去，不要到眼睛里边儿和嘴巴里边儿就可以了，呃，另外你身上没投上那个班呐，呃，这个不着急，到时候啊，你下来咱做一个皮肤镜要看一下里面到底是个斑还是个治，然后才能考虑是如何处理掉它是用激光啊，还是说不管它还是说需要长大了之后啊，把这个局部给他做一个小局麻的手术给他切掉，但是这个都不是目前非常紧急的一个情况，你可以等孩子出院好了之后啊，再过来看这个不着急的。

赵珲：您好，家长您家宝贝现在这个情况啊，是比以前好很多了，但是嗯那个红的地方，你得需要抹激素的药膏夫西地酸可以继续用，另外你把曲米新换成地奈德吧，这个里面的激素量会弱一些，然后呢，剩下如果凉快了之后啊，只是比较干燥，不红的地方，那个地方你就多抹保湿霜就可以了，保湿霜，一天要多用就我跟你说的那几种啊，你要抹到孩子摸着这个地方不干燥才行，有的时候可能得需要一天抹五六次。 家长您这个地方呀，枕秃没有什么太大的问题，但是周边有点红，其实那个地方也是热出汗引起的，一个是怎样的反应，你先观察一下，呃，不热不出汗的时候能不能好一点，如果不能好啊，这个地方可以用一点儿超越和曲米新就是头上是可以用的。 主要现在来看还是像一个热饭的问题应该不大，你看看凉快点儿，他能不能好一点，如果好一点就不用要了。 你好，家长我一个一个跟你说哈，第一个是呃，枕秃这个呀，确实是整长大一些慢慢做着就会好啦，嗯，然后那个激素药的问题，其实两岁以下的孩子，像这种湿疹手癣就是激素药那激素肯定我们给孩子开的都是孩子，能用的嗯，所以他如果要是有副作用最多的也可能是你抹激素那个部位呀，有的时候可能会稍微要长一些小毛毛，但是你不用了的注意，也毛毛也会慢慢消失，这个外用的激素，他肯定不会引起一些系统的副作用，这些你就不用担心，然后上面就是呃。你现在这个情况不用激素药，你可以试一试能不能好，如果要是说能好，也可以不用如果要是说不好你再用也都行哈。 因为你现在这个情况，其实如果用非激素的，它可能好的很慢，他有可能是一两周可能两周能完全好，如果你要用激素它呢，就能快一些，并且炎症能清除的彻底一些，就是这个意思哈。 耳朵上呀，你用那个跟头上一样的吧，用羌月和曲米新因为耳朵这个地方啊，它比较容易有菌的感染区女性有点儿杀菌的作用呃，然后你现在这样的话药物还是那样减量哈，一天一次，然后隔天一次，但是如果不严重的话你你比如说我可以用两三天一天一次你就减到隔天一次就可以了，你现在如果要是说激素药停了，想擦非激素药巩固的话，其实你家宝贝儿年龄比较小，两岁以内首选就是激素的分泌激素的，你可以擦一些像医用愈肤生物膜之类的，它里边也是有修复皮肤屏障的作用的，也是可以的，比如像来润啊啊，这些都是行的，一会儿我把药名给你发过去。 如果没有影响的话，那其实不用严格忌口，其实这个既不忌口啊，嗯，也不是说非常严格的就是因为这么大的孩子，他其实对于食物的过敏的可能性比较小，但是有可能你孩子吃就是你在孩子湿疹的过程当中吃了这个比如说海鲜啊，牛羊肉啊，他有可能会加重，所以你要觉得没有加重的应该是没有问题，但是你尽量别多吃哈，然后预防针儿啊，你现在这个情况，嗯，打也可以，我觉得现在还算比较稳定，打也可以，但是打完之后有可能会加重几天你就正常用药就行。 你好家长，其实这种孩子夏天最重要的是你不能让他热出汗，就是家里边儿空调是一定要打的，另外像痱子粉，这些是可以用的，但是呢，呃废粉吸完汗之后，它就结块儿了结块的时候，就必须得给他再洗掉了，不然他这样堆积在皮肤上是会有刺激的呃，桃子水儿这种的不太建议用哈。

赵珲：你好，家长从那个图片里面看呀，你现在这个情况已经好多了，你接下来这一个礼拜这样哈嗯，还是正常的洗澡然后洗完澡之后啊，先涂润肤剂，然后呢，涂完润肤剂隔半个小时上面再涂药就是哪里能看到哪里涂药哪里的皮肤跟正常皮肤不一样，那块儿图，然后这样在用上一个星期哈就是你涂药的范围其实是越来越少的，你已经完全好的地方呢，就是涂完润肤霜也不干燥的地方就可以不涂药了，你涂完润肤霜半个小时之后还哪块儿干燥或者是哪块儿有原来的那种的诊子的地方，你再给他涂药。 对你理解的这几个问题都非常对哈你说的都是对的，然后那个这一个礼拜呀，你就是哪块儿有哪块儿用药没有的地方呢，就不用了，呃这个曲米新里边儿它是有热量激素的，但是你用上一两个礼拜是没有问题的，所以你第二个礼拜还是先这么用，用完之后下个礼拜好到什么程度了，然后咱再看，然后我再告诉你这个药膏咱直接停掉还是慢慢减掉哈。 氧化锌是可以的，护臀膏可以抹哈，如果氧化锌不好用，可以试试复方紫草油 其实这两个药里边儿都没有激素的成分，它主要呢就是局部的收敛和隔绝这个尿液和粪便把皮肤跟尿液和粪便隔绝的这个作用，其实好多护臀膏里他都多少有点氧化锌的成分，所以这两个药其实你用的时间长一点儿也没有问题哈。 别地没有啦，你就是把日常这些护理做好你说的这些就挺全的，把这些做好就可以了，然后呢，呃，你最近这段时间就湿疹还没完全好的时候你还是得忌忌口号，等孩子湿疹好了之后啊，你再这些东西在慢慢儿加上来，然后那个湿疹好的地方颜色浅是正常的，因为湿疹是一个皮肤炎症反应，你炎症反应之后啊皮肤恢复的时候，他就会有一个炎症后的色素减退这块儿啊，你不用担心这块儿他妈妈自己就恢复了哈，你就正常这个部位做保湿就可以。

赵珲：你好，家长是这样的，我看到你的检查结果了，呃过敏原里边儿提示啊，牛奶鸡蛋是两个加号，那建议您是半年之内啊，先暂时不要吃半年之后再慢慢给孩子加呃，如果牛奶不能吃羊奶也是不行的，你尽量是喝水解奶粉深度水解网上的奶粉，因为牛奶和羊奶的牛奶蛋白的成分是一样的，分子量是一样的，所以牛奶过敏羊奶最好不要喝。 嗯，氨基酸奶粉是可以的，然后，另外还有就是你说的那个呃，鸡蛋的问题，你是不是说鸡蛋不能吃别的蛋类能不能吃，其实也是不行的，他这个道理跟牛奶是一样的，就是呃，他所有的这个蛋里边儿的蛋白的成分都是一样的，所以呢，尽量建议你不要吃，然后海鲜牛羊肉啊，就跟你现在孩子的皮疹状态有关系，如果你要说皮疹已经好了，好完了之后已经稳定了一段时间也没有再长，那你海鲜牛羊肉是可以慢慢加的哈。 别的蛋白质类的都是可以吃的呀，其实你买的氨基酸奶粉呀，他其实跟牛奶现在做的里面营养成分都是一样的，那你剩下的蛋白质类的，比如说瘦肉，嗯，然后肌肉，这些都是可以吃的哈。