文恩医生的问诊记录

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患

穿刺结果，浸润性乳腺癌，淋巴转移已确诊乳腺癌，淋巴结有转移左乳1.2×0.6结节，边界不清晰... 想了解下整体治疗方案？倾向于先手术在化疗可以吗？整个治疗周期需多久？如化疗需要几疗？每疗几天？

文恩：[医嘱] 新辅助化疗后手术，如果拒绝化疗也可以考虑新辅助内分泌治疗联合cdk4/6后再手术

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4月20日
患

乙状结肠后18个月。进一步治疗

文恩：[医嘱] 当地三甲医院检查pet/ct，或者请外科会诊能不能淋巴结清扫。明确转移后再行放疗免疫治疗。

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4月17日
患

肾肿瘤肾肿瘤嫌色细胞癌严重么！怎么办需要化疗呢？需要化疗呢？嫌色细胞癌还是定期复查就好了？脉管内瘤栓:有是什么意思

文恩：[医嘱] 建议到当地医院进行术后放疗以及免疫治疗

极速问诊总交流:7次医生回复:4次
4月11日
患

乳腺癌术后乳腺癌乳腺癌脑转移4年现脑部症状不明显，其他未发现异常，体格良好。如何控制病情，是否能手术，请推荐手术医院医生。

文恩：[医嘱] 局部治疗考虑手术或者二次放疗。全身治疗考虑继续8201然后严密观察或者加用免疫治疗。

极速问诊总交流:16次医生回复:7次
4月14日
患

确诊肺腺癌2年余，现Cea持续升高患者于2022年7月发现肺腺癌，放疗同时吃甲黄酸奥西替尼，2... Cea持续升高，是否存在靶向药失效，需调整治疗方案吗？需要再做什么检查？

文恩：[医嘱] 严密随访观察，保守点呢按时复查cea,胸腹部增强CT，积极点的话可以复查Pet，充分沟通理解的话也可以加用安罗替尼。

极速问诊总交流:4次医生回复:3次
4月3日
患

左下颌感觉有椭圆形结块几个月前就已发现，到医院均就诊过，不痛不痒，按压可移动，做过... 病情咨询

文恩：[医嘱] 建议当地医院普外科或者肿瘤科就诊，必要时淋巴结切除活检。

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3月30日
患

胃恶性肿瘤，中低分化三期只做了一次化疗术后半年增强ct贲门吻合口稍增厚强化较均匀，影像资料链接... 是否贲门吻合口等部位复发转移?概率大么，在不进行下步内镜等检查的情况下，还有其他判断办法么

文恩：[医嘱] 胃镜检查或严密随访观察。

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3月26日
患

直肠神经内分泌瘤 g1 已切除直肠神经内分泌瘤g1已切除干净，咨询！！咨询！！！！！... 咨询

文恩：[医嘱] 按时随访观察。

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3月26日
患

肝细胞ca 年初检查出有乙肝小三阳，医生建议多休息，而近这一个月才觉得肚... 是否是肝癌？能治疗吗？

文恩：[医嘱] 完善腹部增强MRI,肝肾功能，电解质，凝血功能，肿瘤标志物检查，输血前检查，胸部ct,心电图等等，评估能否手术，是否适合手术，然后再定治疗方案。

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3月24日
患

近3天手脚痒怎么回事刚做输尿管癌手术摘掉了左肾和左输尿管20 不知道什么原因就是做过手术输尿管左肾摘出手术后手脚痒想问大夫怎么回事

文恩：[医嘱] 跟原主管医生沟通或者当地皮肤科就诊

极速问诊总交流:4次医生回复:3次
3月24日

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文恩副主任医师

内江市第一人民医院肿瘤科