钟凌峰医生的问诊记录

钟凌峰：能手术首选手术治疗，没有手术机会选择化疗 年纪比较轻，但是肿瘤的恶性程度比较高，具体还要根据术中情况，建议胃肠外科就诊，术后根据分期判断是否需要化疗 请问我们这个是什么期的肿瘤了 分期要根据切下来肿瘤的大小，有无淋巴结转移来评估

钟凌峰：建议后期继续完善幽门螺杆菌检查。根据病理提示处于萎缩性胃炎阶段，局部伴有肠化，如果幽门螺杆菌感染，首先建议根除 已经做了C13吹起。结果是阴性。这样后期需要怎么治疗 萎缩肠化的话建议可以加用施维舒，注意定期复查胃镜一年左右 主要是要注意饮食，淀粉糯米含量高的食物尽量避免 三分靠治疗，七分靠调养 应避免进食隔夜菜、腌熏制、过咸的食物，如咸冬菜、腌肉、熏肉等。应注意摄入新鲜的蔬菜、水果。少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及过于油腻食物，宜食易消化的食物，不吃过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物。戒烟酒。 绝大多数慢性萎缩性胃炎患者的病情都是稳定的，不会进展为胃癌； 对的，包括玉米土豆，高淀粉含量，还有巧克力

钟凌峰：你好，已经吃了两周抗hp药物，建议停药一个月后复查C13呼气 病理是良性的息肉

钟凌峰：七钟抗生素方案，阿莫西林过敏就排除了四种了。四环素有肝毒性，也不合适的话。可选用的联合药物就比较少了 但是你胃溃疡如果合并幽门螺杆菌感染是需要根除的 如果担心那两种药物耐药率比较高，建议可以把左氧氟沙星换成耐药率低的呋喃唑酮每天两次每次一片 毕竟你青霉素皮试都阳性，医生肯定不敢再开阿莫西林了 只要青霉素皮试过敏，一般不会再选用阿莫西林或者所谓阿莫仙了 因人而异吧，毕竟药物都有不良反应。 个人建议可以再去找我们幽门螺杆菌组的专家卢雅丕主任再挂她号看看

钟凌峰：停药一个月以后复查吹气 规律吃个14天。90%都能杀干净 可能得吃点东西，不然空腹吃抗生素可能会胃疼 抗生素睡前补救一下

钟凌峰：已电话沟通

钟凌峰：看您给出的描述，服用耐信及改善生活方式症状可以改善，还是偏向反流性食管炎的可能性比较大。建议完善胃镜检查和C13呼气试验。如果考虑反流性食管炎，建议耐信需要连续吃8周 因为我下周基本在内镜室操作胃肠镜，您可以预约我们消化内科普通门诊就好 因为我们现在还没有固定专家门诊时间，所以不确定什么时候出诊，您预约我们科普通号然后预约个胃镜检查就好

钟凌峰：你好，除了所说的大便带血，还有其他什么症状吗？有没有做过特别的检查 目前来看，痔疮出血可能性比较大，可以做个大便常规?ob，如果阳性，可以做个肠镜 嗯嗯，直接挂我们医院消化内科就好

钟凌峰：根据胃镜结果和病理情况来看，考虑是个萎缩性胃炎，这种情况如果有幽门螺旋杆菌感染是需要绝对根除的，但是如果是阴性，可以先通过吃药物调节，不过萎缩性胃炎三分靠治疗七分靠调养，以后一年左右可以定期复查胃镜 应该是疣状胃炎，没太大必要做超声胃镜。有没有做个上腹部的ct或者彩超 隆起那个应该是糜烂灶，九月份刚做的胃镜没有必要这么快就做 可以加用奥美拉唑曲美布汀口服一段时间看看，另外如果是下腹部不适，建议妇科也看看 平时睡眠如何，如果还可以先按照上面的药方先吃个4周左右

钟凌峰：大便里可以找到一些白细胞的意思。但是没有特异性，可以再复查一下 好嘞 谢谢 过阵子再查一次看看