周大贵医生的问诊记录

周大贵：有两个方面的选择：一是继续保守治疗，等待胰瘘完全愈合后，看看局部炎症是否会得到进一步缓解，从而结肠梗阻逐渐复通。需要比较长时间，而且是相对没那么大概率的情况。可能等待多几个月后还是避免不了再次手术。 二是直接手术，解决结肠梗阻问题，同时尽量减少对原胰腺手术区域的影响，手术区域充分放置引流，术后继续一段时间禁食保守治疗以期同时康复两个病情。

周大贵：复查全腹CT增强检查评估腹腔术区相关情况。 暂禁食、胃肠减压、抑酸、生长抑素、解痉、针灸、抗感染、补充白蛋白、肠外营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症支持治疗。

周大贵：完善右下腹彩超检查，评估右下腹切口周围情况及阑尾术区情况。必要时予穿刺引流、抗感染、消肿等对症处理。

周大贵：这次13碳吹气试验阳性，考虑胃部存在幽门螺杆菌感染。该感染也会引起胃蛋白酶原2升高。 但鉴于您近年没有检查过胃镜，且有胃肠道肿瘤的家族史，建议最好是完善一下胃镜检查（可以的话，把肠镜也同时做了）。 检查完如果没有其他特殊，则可以规律四联用药抗Hp治疗2周。

周大贵：复查盆腔B超，必要时查盆腔CT，查看有无积液、腹腔黏连等情况。 结肠炎这方面可以服用半个月左右益生菌（美常安、金双歧等）和复方谷氨酰胺调理肠道。

周大贵：【处方】 莫匹罗星软膏（百多邦） 2%*10g 数量：1盒 乳果糖口服溶液（杜密克） 15ml*6.0袋 数量：1盒 迈之灵片 260mg*40片 数量：1盒 塞来昔布胶囊（西乐葆） 0.2g*6粒 数量：2盒 高锰酸钾外用片 0.1g*24片 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情

周大贵：【处方】 莫匹罗星软膏（百多邦） 2%*10g 数量：1盒 复方角菜酸酯栓 3.4g*6枚 数量：2盒 高锰酸钾外用片 0.1g*24片 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情。 减少辛辣刺激食物，避免久坐久站久蹲。 专家门诊：中山三院胃肠外科郑宗珩主任，每周一下午。

周大贵：二期内痔暂不需要手术治疗，可行药物保守治疗。建议您：1.注意生活方式改善，不熬夜，少饮酒、辛辣刺激食物；2.避免久坐久站，减少如厕时间（尽量不超过10分钟），多吃果蔬、多饮水，软化大便。3.有意识的锻炼收缩肛门，一次15s，每天不同时段合计不少于5次。4.排便后注意清洁肛门，避免干纸用力擦拭，可用温和型沐浴露用温水清洁。5.遵照本次处方用药，如效果欠佳，建议完善结肠镜检查。不适随诊。祝君安康！

周大贵：单纯性阑尾炎治疗（三甲医院，报医保前）：1、开腹阑尾切除住院手术总费用约7000-10000元；2、腹腔镜阑尾切除住院手术总费用约12000-15000元。

周大贵：腹痛、腰痛的鉴别诊断有很多，而且你的症状是有相互合并的表现，还有腰腿痛的表现，病情比较复杂，单纯靠症状没办法给你下诊断。所以建议你还是到医院就诊（结合查体和检查）。或者你把已做检查和就诊的病历拍照给我看看，有无相关诊断证据。