赵昕医生的问诊记录

赵昕：[医嘱] 您好家长，新冠病毒目前没有特效药，本身是病毒感染，对症治疗就可以了，一般来说会有发热、咳嗽、个别也会有呕吐、腹泻症状。在家要准备好没有开封的退热药，一般准备美林、泰诺林，美林较于泰诺林起效快、退热时间长。建议尽量选择一种退热药物，避免俩种同时吃，以免加重肝肾负担。可以吃点清热解毒的小中药来协助治疗，比如小儿豉翘颗粒、四季抗病毒口服液、回春散之类的。注意多喝水，保持手脚温暖。水喝的少不容易出汗，热退的就不理想。手脚凉末梢循环不好，也影响退热效果。可以泡个热水脚。具体建议详见电话内容。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，目前情况考虑存在注射麻腮风疫苗后出现的发热和皮疹，同时也混合了胃肠道感染，看许血常规提示病毒细菌混合感染。鉴于白细胞下降，可以吃炎宁糖浆一天三次，每次一只来对抗感染。其他护理及用药1，思密达保护肠道黏膜1/2包每次，加水25ml，一天三次，（这个药前后一小时空腹吃效果好）。2，益生菌调节肠道菌群，妈咪爱、常乐康、金双歧之类的都可以，注意不要用热水调配，水温40度左右，温度高了会影响效果。3，腹泻时有大量锌元素流失，补充锌剂，一天20mg，疗程10-14天。4如果宝宝尿量少，要准备：口服补液盐III，一包加水250ml，视宝宝稀便量和排尿量而定，要做到排多少补多少，以尿量多，尿色清淡为好。如果宝宝皮肤弹性不好，打蔫尿少就是脱水了，利用它来预防治疗脱水。5，辅食尽量不要吃鸡蛋、肉类辅食，因为蛋白质颗粒大不好吸收。腹泻时就会有肠道黏膜脱落，会有继发性乳糖不耐受的可能，必要时去乳糖奶粉喂养，待大便正常2-3周后逐渐转回母乳。蔬菜水果有润肠通便作用，暂时也不要吃。如果孩子持续高热不退、精神萎靡、进食差，则需要再次就诊，具体建议详见电话内容。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，目前情况，考虑细菌病毒混合感染，心肌受累。用药及护理建议：1，建议思密达每次1包，加水50ml，一天三次口服（这个药前后一小时空腹吃效果好），待大便成形后就可以逐渐减量、减次。2，益生菌选整肠生、思连康、常乐康都可以，（最好不要选择保健品类的）不要用热水调配，水温40度以内，温度高了会影响效果。3，口服补液盐III，一包加水250ml，视稀便量和排尿量而定，要做到排多少补多少，尿量多，尿色清淡为好。如果宝宝皮肤弹性不好，打蔫尿少就是脱水了，利用它来预防治疗脱水。4，腹泻期间，有肠道粘膜脱落，消化乳糖的乳糖酶生成不足，不足以消化普通奶粉里面的乳糖成分，所以建议不要喝奶，同时不要吃含有白糖、蔗糖的食物，对鸡蛋肉鱼虾不好吸收也不要吃，蔬菜水果不利于大便收敛，也尽量少吃。可以吃面片儿、面条、小疙瘩汤。含乳糖类食物最好在大便成形后1-2周再添加。5，腹泻会有大量锌元素流失，需要补锌促进黏膜修复，每天剂量20mg，补锌疗程10-14天。6，细菌感染吃头孢克洛，注意与益生菌间隔2小时，（如果吃布拉氏酵母菌的话不需要间隔）。7，吃果糖磷酸或者左卡尼丁来营养心肌。具体建议详见电话内容。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，目前注意孩子是否有右下腹压痛和反跳痛。如果孩子肚子柔软，没有固定压痛，不影响吃喝玩乐，则可以在家吃益生菌调节肠道菌群、胃肠安丸调整胃肠功能再观察。饮食注意避免生冷寒凉、油腻辛辣的食物，注意不要着凉。必要时完善肠管彩超、血常规CRP，找医生完善腹部查体进一步明确病情。具体建议详见电话内容。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，目前建议蒙脱石每次加量到半包，加水25毫升，前后一小时空腹吃效果好。益生菌选不拉氏不怕抗生素灭活。孩子尿少尿黄有脱水迹象，需要喝口服补液盐III来预防治疗脱水。腹泻时会有大量锌元素流失，需要补锌，每天20mg元素锌，推荐吃不含蔗糖的赖氨葡锌颗粒。由于腹泻时会有继发性乳糖不耐受，建议喝无乳糖奶粉比较好。肉蛋类食物蛋白质颗粒大不好吸收、蔬菜水果有润肠通便作用都暂时不要吃。可以吃米粉米糊、碎面条儿之类的食物。如果吃药后，还是症状不理想，还是建议住院治疗。静脉使用抗生素，不经过肠道吸收药物，效果更好。腹泻期间会影响药物在肠道内的吸收的。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，目前情况建议完善胃镜检查，明确胃黏膜情况，以及是否有幽门螺杆菌感染。如果发病原因是幽门螺杆菌感染的话，不针对感染治疗的话，炎症会继续存在，还是有引发溃疡反复发作的。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，宝宝现在有呕吐、大便性状稀，有粘液和奶瓣，考虑与宝妈吃火锅和没有注意卫生吃进了脏东西导致了胃肠道感染有关系。目前护理及用药1，思密达把干收敛，1/3包每次，加水17ml，一天三次，（这个药前后一小时空腹吃效果好）。2，益生菌调节肠道菌群，推荐亿活（布拉氏酵母菌）这个药不要用热水调配，水温40度左右，温度高了会影响效果。3，腹泻期间有锌元素流失，补充锌剂，一天10mg，疗程10-14天。推荐无蔗糖的赖氨葡锌（巨可生）4，如果宝宝尿量少，要准备：口服补液盐III，一包加水250ml，视宝宝稀便量和排尿量而定，要做到排多少补多少，以尿量多，尿色清淡为好。如果宝宝皮肤弹性不好，打蔫尿少就是脱水了，利用它来预防治疗脱水。5，宝妈需要忌口辛辣寒凉油腻的食物，同时也注意宝宝如果常规治疗效果不好，持续尿少尿黄、精神萎靡、哭闹不止，则需要来医院进一步检查和治疗。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，目前看孩子精神状态好，体温正常，呼吸不急促，目前没有喘息。只是睡觉有鼻塞。可以在家继续观察一下。小儿在呼吸道感染的情况下会有奶量下降的，只要保持原有奶量的百分之六十以上就不要紧的。如果孩子有发热、呼吸急促、精神状态萎靡、喘息、奶量明显下降的话，可以在家继续观察治疗。近期有什么问题可以随时联系。由于前面沟通不是很充分，特赠送问诊时长。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，孩子有发热、血常规白细胞总数不高，CRP正常，SAA升高，提示病毒感染。病毒感染没有特效药，对症治疗即可。可以吃清热解毒作用的小中药，健儿清解液是可以的，一般4-6小时会烧一次，大概会持续三天72小时。体温超过38.5度就需要吃退热药了，比如美林、泰诺林。我比较推荐美林，它相对于泰诺林奇效快、退热药效持续时间长。如果有嗓子疼或者有声音嘶哑，喷开喉剑有缓解的作用。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。

赵昕：[医嘱] 您好家长，目前看化验单CRP高，提示有细菌感染，ASO高，提示是链球菌感染。注意可能会有发热。治疗上可以给孩子吃头孢类的抗生素，疗程十天左右，因为链球菌感染容易引起急性肾小球肾炎，要定期查尿常规，观察是否有血尿。 孩子维生素D缺乏，需要给孩子补充维生素D，同时也要注意补钙治疗，来满足孩子的生长发育需求。 治疗期间要注意休息，避免剧烈运动，多喝水。该病也会有皮疹、咽喉肿痛和心脏病变。如果一直有乏力，需要完善心肌酶谱、心脏彩超等化验检查。如果孩子出现高热、CRP持续上升，口服药物效果不理想的话，就需要输液了。目前单纯看化验单还是可以的，需要继续观察，监测尿常规、心脏彩超。 网上问诊，医生不能亲自查体，缺乏辅助检查及化验结果做指导，意见仅供参考，病情变化要及时去当地专科医院就诊。近期有疑问可以随时联系，我们再一起分析探讨。