潘铁梅医生的问诊记录

潘铁梅：[医嘱] 建议月经期查性激素等，排卵期测内膜等，查找相关原因，再做进一步处理

潘铁梅：[医嘱] 建议预约宫腔镜检查

潘铁梅：[医嘱] 门诊随诊

潘铁梅：[医嘱] 已交待相关内容注意事项，详见沟通内容

潘铁梅：[医嘱] 绒促性素5000u肌注

潘铁梅：[医嘱] 建议按就诊医院医生方案用药，门诊随诊，阿奇霉素说明书中“动物实验显示本品对胎儿无影响”

潘铁梅：[医嘱] 建议动态监测hcG，先予孕激素保胎，门诊完善相关检查并随诊

潘铁梅：[医嘱] 主要是缺孕激素！月经期的雌激素水平就应该低！40天不来月经就可以 吃黄体酮胶囊早晚各2粒x10天或者达芙通早晚各1片x10天，优思悦短期是可以吃的，长期吃加之抽烟，有血栓风险。另其他情况不甚了解，建议面诊（可以当地医院）

潘铁梅：[医嘱] 不知道Hpv结果，鉴于年龄59岁，CIN2级，病理结果可能会有误差，也可能病变是CIN3级，或者已有隐匿的宫颈癌病灶，所以积极的处理是子宫全切，如果不想切子宫，可以先行宫颈锥切，根据锥切病理结果再决定下一步处理，如果切缘阴性，定期检查，持续数年，心理负担轻的人还能接受，一旦严重再次手术；心理负担重的话，还是建议积极的手术方式。虽然2022年宫颈高级别病变处理中国专家共识是建议宫颈手术。如果是子宫切除，在腹腔镜下做（微创）。

潘铁梅：[医嘱] 没有痛经，月经量一般，周期还算规律的话可以动态观察，半年复查，或者上曼月乐环，有可能抑制病灶发展；因子宫比较大，先每月打一针，打3针后看情况决定何时上环，针是一千元左右（看不同厂家），曼月乐环一千多，月经第2∽5天打针效果最好，打针作用是短期不来月经，病灶缩小进而子宫会缩小些再考虑上环，如果能自然绝经也是一种治疗，因为不来月经意味着雌激素水平明显降低，病灶会缩小，子宫也会逐渐缩小。 如果不想打针，上环等保守治疗，也可以考虑手术切除子宫。供参考。