赖良鹏医生的问诊记录

赖良鹏：[医嘱] 如果患者非常担心后期出问题可以现在手术治疗，但因为已经有6个月了，并且患者觉得症状在逐渐改善。可以再观察5个月左右，到时候如果疼痛明显就跖跗关节融合手术。

赖良鹏：[医嘱] 建议患者严格康复训练3~6个月，主要锻炼踝关节肌肉力量和稳定性。如果半年之后关节查体仍然松弛，并且有不稳定的临床症状就手术治疗。

赖良鹏：[医嘱] 这种程度的第一次损伤都建议保守治疗，严格固定2~3周，然后再开始逐渐走路和康复训练。后期如果有慢性肿痛或者不稳定等相关表现再考虑手术。

赖良鹏：[医嘱] 因为软组织肿胀明显考虑即使没有骨折，应该也是比较明显的韧带损伤。建议支具严格固定2~3周，然后再逐渐走路和康复训练。半年到一年之后，如果有肿胀，疼痛和不稳定等相关表现，再考虑就诊。

赖良鹏：[医嘱] 骨折移位比较轻，也不影响关节整体稳定性，建议保守治疗，使用专门的支具固定3~4周，可以穿前足免负重鞋行走

赖良鹏：[医嘱] 因为小朋友年龄太小，可以考虑保守治疗，因为他们恢复能力较成人更强。也因为目前还有明显的生长线。可以在青春期左右看看有没有慢性踝关节不稳定的症状，决定是否手术。

赖良鹏：[医嘱] 患者已经有明显的关节炎，但是因为没有负重的X光片或负重CT没法判断关节炎的严重情况，但总的来说建议患者尽快治疗。如果关节炎还没到晚期，可以尝试保关节的治疗。不然到晚期就只能融合或者置换。

赖良鹏：[医嘱] 根据患者的病史考虑目前不是骨科的问题引起的，建议患者完善风湿免疫，痛风，结核方面的检查。可以先严格减少走路，用些止疼药物，减少炎症反应及疼痛。

赖良鹏：[医嘱] 患者的骨折基本上没有移位，可以保守治疗，但骨桥后期大概率会有症状，也可以到时候做关节镜下的切除。

赖良鹏：[医嘱] 这种骨折程度在做与不做都可以的边缘上，如果患者要求比较高，担心后期出并发症后再手术疗效不好的话，可以目前手术治疗，要不然就石膏固定4周。然后康复训练跟逐渐行走。