郑杭萍医生的问诊记录

郑杭萍：[生活医嘱] 优甲乐维持每天一片半服药，如无特殊新发不适，可延长至2-3月后复查甲状腺功能，酌情调整药物剂量，关注体重、心率、食欲等情况，可少食多餐，注意营养支持

郑杭萍：[生活医嘱] 1、忌碘饮食、避免过度疲劳 2、赛治维持每天半片、另加用优甲乐每天半片，1月后复查甲状腺功能、TRAb、血常规、肝功能，复查血脂水平 3、目前针对血脂异常暂不予处理 4、不适随访

郑杭萍：[生活医嘱] 优甲乐减量至每天一片半服药，1月后复查甲状腺功能，酌情调整药物剂量，关注体重、心率、食欲等情况，可少食多餐，注意营养支持

郑杭萍：[生活医嘱] 1、忌碘饮食、避免过度疲劳 2、赛治减量至每天半片，普萘洛尔可停服，1月后复查甲状腺功能、TRAb、血常规、肝功能 3、不适随访

郑杭萍：[生活医嘱] 1、忌碘饮食、避免过度疲劳 2、维持目前赛治药物剂量，1月后复查甲状腺功能、TRAb、血常规、肝功能 3、不适随访

郑杭萍：[生活医嘱] 1、忌碘饮食，避免过度疲劳，避免烟雾刺激 2、赛治维持目前药物剂量，1-2周后再次复查血常规、肝功能；3周后复查甲状腺功能、TRAb，酌情调整药物方案 不适随访

郑杭萍：[生活医嘱] 停药近1年后甲功指标继续保持稳定，很为你高兴，目前的血糖血脂水平不必太过担忧，建议保持良好的生活习惯，规律运动，有氧运动与无氧运动结合，保持好心情，定期例行体检随访就好。

郑杭萍：[生活医嘱] 建议至就近三甲医院完善甲状腺超声、甲状腺功能、降钙素，如无明显异常，可行年度随访复查。

郑杭萍：[生活医嘱] 1、停用优甲乐，停药4-6周后复查甲状腺功能，内分泌科门诊复诊，酌情调整替代药物剂量 2、记录身高、体重变化，定期复查垂体各轴激素、影像学检查，神经外科、放射外科、内分泌科、儿科随访

郑杭萍：[生活医嘱] 病历摘要： 小细胞肺癌第5年，正在进行免疫（斯鲁利PD1）治疗，期间查甲状腺功能提示甲状腺功能减退，定期随访皮质醇、ACTH暂无明显异常，目前优甲乐75ug qd替代治疗中，复查甲状腺功能基本正常，体重稍有增加趋势，血压心率平稳，无心悸。 初步诊断： 免疫检查点抑制剂治疗相关甲状腺功能减退 处置建议： [生活医嘱] 优甲乐每天一片半服药，2-3月后复查甲状腺功能，关注体重、心率、食欲等情况 循序渐进增加力量训练，有助于改善精神状态 保持心情愉快、规律作息