曾值医生的问诊记录

曾值：那您可能需要联系其他医院。据我所知，华西不会允许这样的流程

曾值：目前考虑小细胞肺癌伴副肿瘤综合征可能性大，建议予以甲强龙治疗。行纵膈镜活检明确病理诊断。若为小细胞肺癌，可考虑行同步放化疗。

曾值：建议再次做胃镜观察局部肿瘤情况。后期可能需要住院予以最佳支持治疗，营养支持，预防肿瘤出血。

曾值：1.患者老龄，合并高血压、糖尿病，需斟酌患者预期生命及治疗的风险与获益； 2.治疗方式的选择需考虑患者及家属的治疗目的。根据患者的情况，积极治疗未必可提高生存期； 2.治疗方式选择需考虑心肺及肝肾功能储备，麻醉风险较高，不推荐手术治疗。因为手术本身对肿瘤是一种外在刺激，若无法行后续辅助治疗，可能促进肿瘤进展； 3.介入治疗的方式众多，目前无标准和指南可借鉴。不推荐行粒子植入治疗，可能对邻近肠道造成损伤导致严重并发症。肝脏病变可考虑射频消融或TACE； 4.不建议全身化疗，可能引起较多副反应及器官功能损害； 5.检测胃部肿瘤细胞PD-L1、HER2和MSI水平，考虑靶向治疗或者免疫治疗。

曾值：也可考虑贝伐单抗联合替莫唑胺治疗

曾值：确实没有人与人之间肿瘤细胞接种的研究。但通常情况下，在医学和生物研究中，需要把人的肿瘤细胞接种在小鼠体内，需要免疫缺陷小鼠才可以成功移植

曾值：不用客气[大笑]