鞠蔚华医生的问诊记录

鞠蔚华：[生活医嘱] 放松心情，患者病史描述感染梅毒可能性极小，必要时复查梅毒抗体及滴度等检查，排除心理阴影，祝生活愉快！

鞠蔚华：[医嘱] 1、查看报告考虑病毒性感染可能性比较大，莫西沙星一般不会过敏，发热没有超过39度暂不需要药物退热，物理降温加多饮开水，超过了在退热药，必要时再次复查血常规 C反应蛋白 降钙素原 及胸部影像学检查评估病情 2、如有病情变化，医院门诊就诊

鞠蔚华：[医嘱] 1、问了很多医院都没开展狂犬病毒检测项目，一般抽血检测不到，1-3个月潜伏期过了，可通过脑脊液（腰穿）行狂犬病毒检测，具体咨询上海市疾控中心或卫健委； 2.如果担心感染上狂犬病，通常可以根据自身的症状进行判断，比如在被狗咬伤之后有发热、肌肉紧张、吞咽困难、怕水等症状。在被猫抓狗咬之后，建议及早注射狂犬疫苗，预防狂犬疾病 3.关于病史描述的犬疫热，不好鉴别，如有不适或仍有疑问，可至上海市传染病医院（华山医院…）就诊及相关咨询

鞠蔚华：[医嘱] 1.破伤风梭菌主要通过黏膜破口进入体内，在缺氧情况下繁殖并分泌毒素；患者描述，手部无破损情况，只是冬天皮肤干裂，更没有被铁锈物品刺伤，不构成破伤风杆菌感染增殖条件 2.建议局部清水冲洗，有双氧水可以使用冲洗后，清水冲洗干净即可 3.目前情况暂不需要注射破伤风疫苗

鞠蔚华：[医嘱] 1.您描述行为风险较低，但不能完全排除风险，如果担心建议正规医院感染科门诊就诊，开具阻断药开始治疗，24小时内更好，建议72小时内吃上 2.2-3周检测HIV抗体检测，如果阴性，可能性较小，1—3个月后再复查，如果阴性，基本可能性很小 3.按医生嘱托规范服药，定期随诊

鞠蔚华：[医嘱] 抗体阳性才会跟你进一步这些检查，这个是看病毒RNA载量高不高，2-3周如果感染了就开始能检测到抗体阳性 定期复查随诊

鞠蔚华：[医嘱] 1、药物吸收不良：可能是由于注射的局部组织吸收较差，没有将药品完全吸收，导致药物未完全扩散而引起肿块、肿痛，可以使用热敷的方式进行治疗，能有效的促进局部的血液循环，促进硬块消退： 2、感染：可能在注射时无菌操作观念失误，导致局部有感染，引起的局限性炎症，导致手臂硬块、肿痛, 患者可以遵医嘱使用百多邦、碘酊、红霉素软膏等药物来进行治疗； 3、过敏：患者可能因个人的体质不同而出现机体过度免疫反应，引起血管神经性水肿，造成局部红肿、发痒等症状。患者可以在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、盐酸苯海拉明片等药物来治疗 以上可能常见原因，如果有加重情况，建议医院就诊

鞠蔚华：[医嘱] 1.肺结核目前纤维灶 稳定，并且您这个治疗疗程也比较长 2.现在您那边医院建议你停药了，说明随访医生认为你的病情稳定，可以停药，不用纠结 3.定期复查随诊

鞠蔚华：[医嘱] 1.血象不高，那初步可排除细菌感染可能，还是以病毒感染可能性大 2.建议预防性 吃磷酸奥司他韦2-3天，因为刚刚起病，根据情况变化再调整检查或治疗 3.暂时先吃一种即可，加强休息，多喝水，清淡高蛋白营养饮食，提高免疫力，随时观察体温等变化，体温没有超过39℃，不需要吃退热药，物理降温?多喝热水 4.发的CT片子视频分辨率比较低，不好圈出比较细的血管结构，影像科医生发的结果比较靠谱，谢谢理解

鞠蔚华：[医嘱] 1.建议查一下甲乙流病毒抗体等病原检查，如果干咳厉害，建议完善支原体检查，如果结果出来了，流感建议口服磷酸奥司他韦抗病毒3-5天， 2.支原体感染建议口服阿奇霉素治疗 3.嘱多饮水，物理降温为主，必要时给予药物退热