许子悦医生的问诊记录

许子悦：孩子刚出生不久，唾液腺功能还不完善，口水分泌很少，一般不流口水。到了4~6个月以后，由于添加辅食、乳牙萌出等原因，刺激了唾液腺分泌，使口水增多，但孩子口腔浅、容量小，肌肉未发育完善，不能很好地调节口水，就会溢出口腔，出现流口水，这是正常的生理现象，不需要治疗。 等到孩子2岁多后乳牙长齐、口腔深度增加，吞咽系统发育成熟，流口水的现象会慢慢消除。 如果孩子超过3岁，口水还是流个不停，或是睡觉时大量流口水，家长就要重视，可能是病态现象，比如以下一些原因：口腔卫生不佳（炎症刺激唾液分泌过多）、牙齿排列畸形（前突、闭嘴困难）、感冒、口呼吸、休息不好等 【生活习惯建议(治疗性的)】 每日睡前清洁干净口腔内的牙齿，包括牙龈边缘，慢慢开始练习给宝宝用牙线。

许子悦：建议暑期门诊检查，目前先进行舌肌训练，观察呼吸习惯，维护口腔卫生。

许子悦：侧位片见舌体位置低，腺样体略肥大，正位片见左侧后牙反合。告知下颌仍有生长潜力，正颌正畸联合治疗的可能性大。 建议学习并坚持舌肌训练，利于后续治疗结果的稳定。

许子悦：我院治疗流程先就诊正畸科、或者口腔颅颌面科的正颌正畸中心、唇腭裂专科、正颌医生均可。定方案时会进行正颌正畸联合讨论，后根据方案逐步进行。一般流程为术前正畸+正颌手术+术后正畸。

许子悦：正畸正颌联合治疗时间在3-4年左右，根据咬合情况的严重程度有所不同。治疗期间需定期复诊，所以建议就近找专科医院就诊，往返便利方便复诊。 一般治疗流程，先就诊口腔正畸科或者口腔颌面外科。由正畸或正颌医生接诊后，经过正颌正畸联合讨论制定方案。 单纯正颌手术，只能调整骨骼位置，如果牙齿排列原始咬合也有问题存在，则需正颌正畸联合治疗，达到术后牙列正常咬合。

许子悦：建议听取做方案的正畸医生的相关意见，了解患者本人所存在的牙颌面问题，再了解此次正畸治疗所能解决的问题是什么，戴用装置的目的是什么，哪些问题不能解决（比如面部不对称、咬合平面不平、肌肉功能不协调等问题），充分沟通了解后，开始正畸治疗。 另外建议正畸治疗过程中维护好口腔卫生。

许子悦：建议同前。

许子悦：告知舌肌训练，减小下前牙唇倾风险，刺激上颌骨发育，必要时配合少量扩弓，替牙末期约11岁，不排除正畸方案为拔牙矫正的可能； 至于上颌尖牙阻生，目前无法证明侧切牙牙根被压迫吸收，且尖牙替换时间临近，建议3-6个月复查，再行判断

许子悦：【其他建议】建议继续完成正畸治疗，尽量改善深覆合，关闭牙列间隙。

许子悦：建议加号面诊完善检查，告知如骨性问题严重，不排除正颌正畸联合治疗的可能，单纯正畸治疗无法完全解决咬合平面高低不平、中线不齐、口周肌肉发力不对称等问题。