王烨医生的问诊记录

王烨：患者未能提供影像学片子，无法判断跟骨骨折严重程度。建议：骨折累及关节面，塌陷或移位超过2 mm，考虑手术处理，移位不明显，跟骨长度，高度无丢失，B角和G角相对正常时，可以考虑石膏外固定保守治疗。

王烨：建议继续按指导规范锻炼，纠正走路姿势。

王烨：1.建议规范卧床休养，一个月后逐步开始腰背肌力量训练。2.口服甲钴胺（弥可保）营养神经对症治疗，必要时加用镇痛药物。3.不适随诊。

王烨：继续规范功能锻炼，逐步增加锻炼强度。

王烨：1.建议继续打2针封闭，对于局部缓解症状，减轻无菌性炎症有明显效果。2.口服止痛，营养神经药物促进症状恢复。3.肩关节规范康复功能锻炼活动（如前后摆动，60度以内的外展活动），不做过多诱发肩部疼痛的活动，防止损伤加重。4.复查肩关节Y位片，确定肩峰外形，是否是钩状肩峰，必要时半年后可行手术干预。5.相关封闭药物和口服药物相互作用无明显禁忌，可继续口服弥可保改善臀区不适症状。6.如有不适建议运动医学专科进一步求诊

王烨：继续规范功能锻炼，逐步增加下地负重力度，小心扭伤，摔倒。

王烨：【继续观察】继续观察，局部保持清洁干燥。若周围皮肤反应加重，及时当地医院皮肤科专科求诊。

王烨：【继续观察】继续卧床休息，保守治疗，1个月后按时复查，依据骨折愈合程度逐步开始下地，着力行走，康复功能锻炼。骨折急性期可口服或静脉滴注接骨药物，止痛对症治疗。可卧床位，在不引起局部疼痛加重情况下，活动患侧肢体，预防下肢静脉血栓形成。

王烨：【其他建议】建议休息，4周左右，再开始逐步恢复功能锻炼。必要时可热敷，按摩理疗处理。

王烨：【手术建议】建议手术治疗，手术医院或医生推荐：三甲公立医院均可