聂子淮医生的问诊记录

聂子淮：临床上一般不分亚型。不用太过焦虑。乳头状的总体来说预后都还是不错的，你所说的亚型只是相对性。

聂子淮：看了结果，药物就按现在的计量继续吃。

聂子淮：复查结果还可以，以后半年到一年复查就可以了。碘丰富的食物还是要少吃，保持好的心态和作息时间。

聂子淮：上极应该是一个囊性的良性结节，但是你下极确定是恶性的，肯定一侧叶甲状腺要切除掉。如果现在B超检查没有异常的就不用太过担心。按剂量服药。定期复查甲状腺功能和B超就可以了。

聂子淮：目前患者甲状腺功能暂无异常。近期B超提示甲状腺弥漫样改变。双侧多发结节,结节TI-RADS 3类，考虑弥漫性甲状腺肿可能性大。建议定期随诊。3-6个月复查甲状腺B超。如结节形状，大小明显改变，必要时穿刺进一步检查。

聂子淮：优甲乐还是吃起来。B超建议你找个三级医院在做一次。最好能疫情后来上海复查下。

聂子淮：每隔第四天的甲状腺片可以减到0.5。这样在减点药量。一个月复查甲状腺功能看看。另外记得复查甲状腺B超和胸部CT。

聂子淮：调整药物主要看甲状腺功能。血压升高可能和调整剂量有关，但是你剂量没调整，只是换了配药的地方。根据你病情，我建议内科医师看下调整高血压的药物和剂量。这么高的血压和甲状腺药物的品牌关系不会太大。另外近期生活习惯 ，比如焦虑，休息欠佳也有关系。 甲状腺药物按最近一次复查后调整的剂量吃。等疫情结束后根据甲状腺功能在看是否需要调整剂量。如果有心慌等症状可以适当减半粒优甲乐。

聂子淮：你好，报告已经查看，TSH指标最好控制在1以下，所以建议优甲乐增加半粒，也就是每天服用1粒优甲乐。1个月后在复查甲状腺功能。看看是否需要调整用药。 经量少抽烟，少吃含碘丰富的食物，多注意休息就好了。

聂子淮：病史敬悉，目前优甲乐按原量继续服用。建议有条件核医学科进一步评估是否需要碘131巩固治疗。定期复查胸部CT。如有：不适随诊。