彭岚刚医生的问诊记录

彭岚刚：[生活医嘱] 定期复查

彭岚刚：[生活医嘱] 建议手术治疗

彭岚刚：这种情况要从2个方面找原因：其一就是感染，引起全身炎性反应综合征，可以继续找感染证据，痰培养和血培养可以多做几次，实在不行做个NGS。其二就是排除排斥反应，最好做个心内膜活检，如果没法做活检，结合彩超和心电图判断，每天做彩超看看心功能有没有逐渐下降，瓣膜有没有出现反流。治疗上一般是对症治疗和对因治疗。对症的话就是靠透析和灌流把肌红透出来。对因的话，如果是感染，根据培养或者NGS结果使用抗生素；如果是排斥，用甲强龙和丙球冲击，再联合他克莫司，吗替麦考酚酯和激素治疗

彭岚刚：建议药必要时进行心肺联合移植。

彭岚刚：建议做心脏移植手术

彭岚刚：目前血凝结果好着呢，华法林剂量合适，不用调整。血压高就按内科医生要求吃降压药就行。

彭岚刚：从检查及治疗经过来看，需要做心脏移植的，手术指征明确，需要进一步检查判断有无禁忌症。我们医院心脏移植从2000年就开展了，技术成熟，等待供体时间不能确定，有时候几周就有了，有时候等几个月，费用大概30W左右，术后每个月随访开药，抗排斥药医保一般是一个月一报销，有的地方可能可以一次开3个月的 从检查看不做手术生存期估计2~3年。目前心脏移植的10年生存率能达到快80％，手术成功率接近90％。 我们医院对心衰治疗不仅仅是心脏移植，除了药物治疗，还有别的方案，但是要根据病人情况选择，如果有需要可以来医院就诊，我门诊是专门的心衰门诊，每周三上午

彭岚刚：门诊就诊

彭岚刚：外院治疗

彭岚刚：【生活习惯建议(治疗性的)】 建议我们科登记移植或者人工心脏