吴灵敏医生的问诊记录

吴灵敏：[生活医嘱] 建议复核心脏超声。主动脉瓣中量反流，通常不需要手术，定期复查。随着年龄增加，衰老的加重，主动脉瓣反流量会逐渐加重的。 保持良好的生活方式，尽量避免加重心脏负担的因素，包括劳累、情绪激动、感染、饱餐等。戒烟戒酒。 控制饮水量，避免摄入过多水或含水丰富的食物。 建议每日晨起测体重，避免体重短期内迅速增加。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 房颤想根治，只能是做消融手术，决定做消融手术的话，首选内科导管消融手术。但目前的技术水平下，成功率并不是很高。 房颤也可以选择药物治疗。 保持良好的生活方式。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 大部分正常人都可能有少量的早搏和短阵房速，放松心情，不用紧张焦虑。 保持良好的生活方式，尽量避免可能诱发早搏的因素，每个人的诱因并不完全一样，常见的诱因，包括情绪波动、劳累、接触刺激性或兴奋性的物质比如烟、酒、茶、咖啡等。 目前未看到房颤复发。药物调整方案，详见对话。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 早搏和短阵房速很少，他们通常也不会有大的风险，建议不用药物治疗了。 保持良好的生活方式，尽量避免可能诱发早搏的因素，每个人的诱因并不完全一样，常见的诱因，包括情绪波动、劳累、接触刺激性或兴奋性的物质比如烟、酒、茶、咖啡等。 建议完善心脏超声检查，可以考虑完善冠脉CT检查，对心脏进一步评估。 控制好血压。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 建议优先考虑先生活方式改善，3月后复查血脂。如果血脂依然偏高，再启动降脂药物治疗。降脂药物通常首选他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 可以考虑尝试再次消融手术，但即便再次手术，也不能确保成功。 不太建议左心耳封堵术。 房颤也可以药物治疗。 保持良好的生活方式。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 建议等血肿吸收后，尝试小剂量抗凝治疗试试。注意观察出血情况。 目前没有冠心病，不用担心心肌缺血的事。 骨科就诊，排查有无导致出血的其他因素。 尽量保持良好的生活方式。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 保持良好的生活方式。 住院评估射频消融术。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 目前的表现，不支持有心梗或心梗前兆。 放松心情，不用紧张焦虑。 是否有带状疱疹，建议请皮肤科大夫看看。疼痛严重的话，可以酌情镇痛治疗。 保持良好的生活方式。 随诊。

吴灵敏：[生活医嘱] 建议适当加用促进胃肠动力的药物，比如莫沙比利等，如果呕吐严重，可以酌情使用更强烈的镇吐药物。 加强生活方式改善，精神心理方面，加强支持。 监测血电解质等指标。 必要时消化内科就诊。 随诊。