袁利医生的问诊记录

袁利：[医嘱] 1、患者已经联系呼吸科，建议呼吸科住院综合治疗。2、治疗期间可请我科会诊评估血液净化指征。

袁利：12月底使用过丙球不是注射流感疫苗的禁忌症得。没什么关系的

袁利：1、咽部干、疼痛，建议多饮水，可加用雾化治疗。2、尿酸偏高，建议低嘌呤饮食。3、定期复查胸部CT、肾功能等异常结果。

袁利：1、患者空腹血糖增高，建议完善餐后2小时血糖和糖耐量试验明确是否有糖尿病。2、甲状腺结节，建议乳甲外科门诊或者甲状腺科门诊就诊评估是否需要穿刺。3、脂肪肝，建议低盐低脂饮食，适当运动。4、肺部结节，建议半年至1年复查一次肺部CT。5、尿常规见白细胞，需排除标本留取不合格可能性，多饮水，观察是否有尿频、尿急症状，暂无需处理。

袁利：目前无呕吐，腹痛基本消失，考虑急性胃炎可能性较大，注意观察腹痛情况，注意是否有转移性右下腹部疼痛

袁利：目前您是有点低热，偶尔有腰痛，建议您暂时多饮水，注意有没有尿频尿急尿不尽症状，至于您的干咳，伴有虚汗者，可服用蛤蚧定喘丸。或者虚汗停，干咳，家里有止咳糖浆，可以继续口服。

袁利：患者鼻腔内干燥，建议鼻腔清洁，可使用喷雾剂（布地奈德）；嗅觉异常，时轻时重，时间较长，不能排除有嗅觉神经受损，可加用营养神经药物，如甲钴胺。CT提示鼻甲肥厚，必要时咨询专科医师是否需要行鼻腔镜。

袁利：患者胸闷、乏力，口服药物和休息后乏力基本消失，胸闷稍有改善，不明显，建议暂时检查排除肺部的问题和心肌问题。

袁利：目前考虑气道高反应性可能性大，建议孟鲁司特每日一次，睡前口服，氯雷他定每日一片，白天口服。

袁利：建议取到影像片，完善血常规和C反应蛋白后综合分析。