何长征医生的问诊记录

何长征：[医嘱] 根据病史和症状等，暂考虑淋巴结增生性肿大，淋巴瘤可能性不大，建议完善穿刺病理活检，进一步明确诊断

何长征：[医嘱] 线下就医，预约穿刺活检，根据病理结果评估后续治疗

何长征：完善ct，肠镜等检查，详见咨询记录

何长征：1.初步诊断：颈部淋巴结肿大，甲状腺结节 2.淋巴结肿大跟局部炎症，休息不好，肌肉劳损等有关，考虑是继发性的增生性肿大，暂考虑良性，甲状腺是囊性结节，也考虑是良性的。建议前往呼吸内科或耳鼻喉科就医，积极治疗原发病。 3.建议定期复查甲功，看看有没有甲亢或者甲减。 4.建议定期复查甲状腺及颈部彩超，看看结节的大小，形态等有没有变化，每半年到一年查一次即可。 5.根据甲功结果评估是否用药。如果酸痛明显，可以对症用布洛芬或者乐松等。 6.生活里注意休息，避免劳累，避免熬夜，清淡饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果及优质蛋白食物如鸡蛋牛肉等，适度运动，保持心情愉悦。注意避免反复揉搓刺激结节。 7.不适随诊。

何长征：建议如下：①初步诊断倾向于腮腺炎，合并继发的淋巴结增生性肿大，暂考虑良性。②复查血常规、生化电解质以及EB等病毒抗体，复查甲状腺、局部腮腺的彩超。②明确诊断腮腺炎，治疗方面以对症为主，口服NSAIDs类药物，冷敷。③生活里，注意休息，避免熬夜劳累，饮食上注意避免辛辣刺激性食物，均衡营养，多吃蔬菜水果和优质蛋白，适度运动，保持心情愉悦。④随诊。

何长征：1.初步诊断：甲状腺结节，颈部淋巴结肿大，良性可能性大 2.建议：①定期复查血常规、生化电解质、甲功等，定期复查颈部彩超。②如果甲功正常，暂不需要特殊治疗，如果特别焦虑可以吃点中成药调理，如小金丸或者小金片。如果促甲状腺激素高，说明是甲减先兆，或者如果就是甲减，需要临床干预补充优甲乐。如果甲亢，则需要用抗甲状腺药物。可以挂内分泌科或者普外科。③如果定期复查彩超提示结节明显有长大趋势，可以考虑穿刺活检。④生活里注意休息，避免劳累，避免熬夜，清淡饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果及优质蛋白食物如鸡蛋牛肉等，适度运动，保持心情愉悦。 3.随诊。

何长征：1.初步诊断考虑臀部占位：皮脂腺囊肿？肛周脓肿？ 2.建议您去当地公立医院普外科或肛肠外科就医，完善B超检查，完善血常规等化验。 3.处置：（1）如果是皮脂腺囊肿，属于门诊手术不需要住院，完善术前检查，预约手术即可。（2）如果是肛周脓肿，可能需要住院治疗。先完善检查，让接诊医生查体评估一下。（3）可根据化验结果用用药。如果局部红肿，可以考虑用利凡诺药水湿敷。如果血常规炎性指标高，可以考虑口服抗生素。（4）生活里注意休息，避免劳累，避免熬夜，清淡饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果及优质蛋白食物如鸡蛋牛肉等，适度运动，保持心情愉悦。（5）随诊。

何长征：1.目前考虑甲状腺炎，甲状腺结节。甲状腺炎属于无菌性炎症，算是一种自身免疫性的疾病，如果没有任何症状，化验结果均正常，以随访观察和生活调理为主。如果有明显症状，以对症治疗为主，抗感染用抗生素，如阿莫西林。镇痛治疗用NSAIDs类止疼药如布洛芬等。如甲功能亢进，需用抗甲状腺药物，如甲功能减低，需补充甲状腺素，如优甲乐。如果伴有结节并出现压迫症状或者怀疑性质不好，可以考虑手术。 2.生活里注意休息，避免劳累，避免熬夜，清淡饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果及优质蛋白食物如鸡蛋牛肉等，甲功正常，正常吃饭即可，不需要忌口，但是也别大量吃海鲜吃含碘盐。适度运动，保持心情愉悦。 3.随诊。

何长征：1. 甲状腺结节建议穿刺活检，进一步明确诊断。如果想观察，每3-6个月定期复查，动态随访，如出现短期增大，形态变化，需及时就医。 2.乳腺结节，考虑是良性增生。定期复查即可，每半年到一年查一次彩超。 3.生活里注意休息，避免劳累，避免熬夜，清淡饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果及优质蛋白食物如鸡蛋牛肉等，适度运动，保持心情愉悦。 4.随诊。

何长征：建议：①结合症状体征及辅助检查，初步诊断淋巴结增生性肿大，考虑良性。②定期复查血常规等，定期复查颈部彩超。每半年到一年复查一次即可。③治疗以对症处理为主。消炎止痛，中成药辅助。消炎可口服头孢菌素（最好有血常规结果证实有炎症），止痛可口服NSAIDs类如布洛芬，中成药可口服任意一种。④生活里注意休息，避免劳累，避免熬夜，清淡饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果及优质蛋白食物如鸡蛋牛肉等，适度运动，保持心情愉悦。