王月华医生的问诊记录

王月华：[生活医嘱] 从照片、B超结果及病史看初步考虑是脂肪瘤或多发性脂囊瘤 ，目前局部有红肿的感染现象。 建议外敷： 苯扎氯胺溶液1:2冷开水稀释后，用6-8层消毒纱布吸些药水（不要淌滴为度）敷于患处十分钟/每次，每天三四次。每次敷好后稍干一下，再涂抹炉甘石洗剂，也每天三四次。 连续用1-2周如不见好请及时联系我或来我科肿瘤专病门诊进一步诊治。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[处方] 1个 [生活医嘱] 初步考虑是接触性皮炎及皮肤屏障受损。 外用药治疗： 苯扎氯胺溶液1:2冷开水稀释后，用6-8层消毒纱布吸些药水（不要淌滴为度）敷于患处十分钟/每次，每天三四次。每次敷好后稍干一下，再涂抹牛碱细胞生长因子溶液，也每天三四次。 可以连续用药3周左右，如不见好请及时联系我或来面诊。 有生长因子凝胶，用时掺些冷开水使之呈溶液状可替代牛碱细胞生长因子溶液。 口服药： 每天口服氯雷他定片1-2次，每次一粒。 以上外用药如连续一周还不见好，那么外出门前先敷好苯扎氯铵稀释液后，干了擦斯塔芙（打底）再于患处涂抹极少量的吡美莫司乳膏。 连续5-7天，好转后减停。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[生活医嘱] 从照片及病史看，是皮肤的继发性感染，有点严重，抓紧去就近医院验，酌情要用抗生素口服或注射的。 去医院有点困难的话，就口服多西环素，每天二次每次一粒连续三周。 外用药治疗如下： 大片红肿处： 苯扎氯胺溶液1:2冷开水稀释后，用6-8层消毒纱布吸些药水（不要淌滴为度）敷于患处十分钟/每次，每天三四次。每次敷好后稍干一下，再涂抹炉甘石洗剂，也每天三四次。 黑痂处厚涂百多邦软膏，并用保鲜膜封包，每天2-3次，至痂皮脱落后拍照上传或来面诊，酌情换药。 休息时把患肢抬高至心脏位置，以便改善下肢的血循环。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[生活医嘱] 建议等多西环素三周的药全部吃完来面诊一下，或者去妇科看下，确是囊肿的话干脆手术切除，再加个病理分析后确诊。 以上建议仅供参考，治疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[生活医嘱] 从照片及病史看是人工性荨麻疹。 建议抽血查：过敏原、总免疫球蛋白E（总lgE）、嗜酸粒细胞计数（血常规）。如果最近在服抗敏药的话（氯雷他定或西替利秦等）要停药3-5天后再去抽血，以免影响检查结果。 根据检查结果及程度可以对因治疗如生物制剂注射或服药治疗。 没吃过药可以先吃些抗过敏药即可，不一定需要注射生物制剂。 辟如针对这种人工性的过敏原检测阴性的，可以口服非索非那丁，每天1-2次每次一粒。 总免疫球蛋白E这个查下，如超标说明有遗传的，且很难断根，严重超标要打生物制剂。 如阴性那就对症服药治疗。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[生活医嘱] 从照片及病史看初步考虑是局限性的多形红斑。 建议外用尿素维E乳膏，每天少量揉擦三次，连续7-10天，如不见好或不断有新发，则停药3-5天后去当地三甲医院皮肤科或来我科做进一步的检查及治疗。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[生活医嘱] 从照片及病史看，初步考虑是炎症后的局部组织增生。 建议涂抹百多邦软膏，每天少量揉擦三次。连续二周左右如不见好拍照上传我看下，再酌情来面诊。 涂百邦如痒得厉害或持续很痒就改涂碘伏，每天三四次，每次碘棒按压停留二三拾秒。连续10-14天再看。涂后不用脱碘，不会引起色沉的。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[生活医嘱] 从照片上看结合病史，还是倾向病毒性疱疹的诊断。 建议继续口服伐昔洛韦片。 没有肾脏疾患伐昔洛韦可每天三次，每次0.3，品牌买：丽珠威或明竹欣。 建议加強外用药治疗： 苯扎氯胺溶液1:2冷开水稀释后，用6-8层消毒纱布吸些药水（不要淌滴为度）敷于患处十分钟/每次，每天三四次。每次敷好后稍干一下，再涂抹炉甘石洗剂也每天三四次。 可以连续用药7-10天左右，直到水泡干涸红肿消退，再改涂少量阿昔洛韦软膏每天四次。 连续服七天后再拍照上传联系我。 建议再去抽血查个血常规，看下血白分，如有细菌感染再加抗菌素。 这张照片看红肿退多了，可少敷二次，有翘皮就擦少量阿昔洛韦软膏每天四次，估计还要十天左右。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[生活医嘱] 口旁的皮疹考虑是过敏性皮炎。 建议外用药治疗如下： 在室内： 苯扎氯胺溶液1:2冷开水稀释后，用6-8层消毒纱布吸些药水（不要淌滴为度）敷于患处十分钟/每次，每天三四次。每次敷好后稍干一下，再涂抹牛碱细胞生长因子溶液，也每天三四次。 可以连续用药2周左右。 去室外： 苯扎湿敷好后先宝宝润肤霜打个底，再涂抹极少量的吡美莫司乳膏（非激素）。 同时口服抗过敏的药：依巴斯汀（开思亭）每晚一粒。 注意防晒、避免感冒、不要劳累。 注意低盐低糖饮食。补充钙D。 血检C3,C4低下，抗核抗体1:1000等情况建议看风湿免疫科，酌情增加激素或生物制剂治疗。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。

王月华：[处方] 1个 [生活医嘱] 从照片及病史看，初步考虑是囊肿性痤疮合併感染。 因哺乳期，不建议口服药。 建议加强外用药：具体方案如下： 建议外用克林霉素甲硝唑搽剂，每天三次好转后改成二次。具体方法如下：先用棉签沾些药水把浅表的脓头擦去，然后再换棉签沾药水后涂抹按压整片红斑脓头处，每次按压二三拾秒。 照片中的闭口的粉剌或油脂颗粒、毛孔粗大处，涂抹极少量的水杨酸软膏，每天早晚各一次，直到局部发红脱皮（治疗所需的正常反应）停用，待反应自然消退后，有残留未去净的再重复涂抹。 痘印也擦克林甲硝唑每天二次，连续3-4周，不要晒太阳自然会退的。 以上建议仅供参考，治疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。 以上建议仅供参考，诊疗期间有问题请及时联系我或酌情来面诊。