彭承宏医生的问诊记录

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患

体检发现胰体囊腺瘤一年余患者23年7月体检第一次发现胰体囊腺瘤，这个月复查稍增大，无... 医生您好！麻烦您帮忙看看患者适合什么方式的手术？胰漏风险大吗？能根治吗？大概要多久能拔引流管出院？

彭承宏：[医嘱] 这次MR来看，胰体部囊性灶，首先考虑分支型IPMN，主胰管好的。建议观察随访。

图文问诊总交流:26次医生回复:8次
4月6日
患

下腹不适一个多月患者一个多月前出现下腹不适，未进行诊治，未服用药物。补... 1.具备手术条件吗 2.手术难度大吗 3.可以彭承宏医生主刀吗？ 4.我们在广东，周二到院的话，可以...

彭承宏：[医嘱] 目前看着是可以手术的，做标准手术；术后辅助化疗；具体住院可以再评估下，看看有没有转移。

图文问诊总交流:27次医生回复:10次
4月4日
患

腹痛、腹胀半年余患者缘于半年前无明显诱因的出现腹部疼痛，按压时出现，位于上腹... 不放心当地医生和设备，心思要不要去上海最好的医院医生检查，判断这个囊肿是什么，要不要手术，怕复查增大...

彭承宏：[医嘱] 病灶目前不需要手术，可观测随访；每年复查一次即可了。

图文问诊总交流:17次医生回复:4次
3月27日
患

腹部隐痛2个月糖尿病背部疼痛2个月十二指肠糜烂冠心病感冒后，开始腹部疼痛，背部疼痛，一直持续2个月我妈四天前刚做... 看片需要身份证后四位4045 如前去门诊就诊，能否尽快排上您的号？具体治疗方案和建议是什么？您费心了

彭承宏：[医嘱] 疑似腺癌通常是取材取少了，但是大部分肿瘤化疗医生也会认可，实在不行只能再取；目前肿瘤侵犯血管，建议先做新辅助化疗再评估手术；可看下上面的案例。化疗后手术机会还是有的。

图文问诊总交流:72次医生回复:16次
4月4日
患

腹痛8月余患者腹痛8月余，腹痛呈间歇性，无放射其他地方，与饮食无显著相... 评估能否手术

彭承宏：[医嘱] 片子看上去胰头肿瘤比较大，有侵犯静脉，建议先活检化疗后再评估手术；化疗每2-3个疗程评估，如果进展，比如说肿瘤指标升高，提示进展，可能需要换方案，具体请肿瘤科医生讨论。

图文问诊总交流:18次医生回复:5次
4月4日
患

黄疸半月患者黄疸半月，乏力。检查考虑胰头癌，现引流降黄治疗，为咨询来... 当地医生说没手术机会了，已经肺转移了，看看提供的图片还有机会手术么

彭承宏：[医嘱] 肿瘤指标高，区域淋巴结怀疑转移，最好是先化疗的肿瘤指标比较高的，等黄疸退一下就去化疗吧体力差就ag

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3月27日
患

腹部疼痛，后背疼有胃病史，偶尔胃疼，3个月前胃疼?后背疼，3月1号凌晨巨疼，... 咨询治疗方案，感谢您

彭承宏：[医嘱] 目前检查考虑胰腺癌，可能有转移，肿瘤指标非常高，活检也明确了，建议化疗吧，加强保肝治疗

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3月20日
患

消瘦1年，腹痛3个月患者缘于1年前无明显诱因的出现体重进行性下降，左肩膀疼痛，给... 希望给予治疗建议

彭承宏：[医嘱] 目前穿刺病理已经明确有肝转移，手术目前暂不考虑，建议先化疗。考虑到年龄，建议做基因检测；有了基因结果才能判断是否可以靶向还是免疫；不过胰腺癌大概率没有靶向；化疗是相对最有效的。

图文问诊总交流:27次医生回复:2次
3月20日
患

胰头占位考虑ca肝外胆道梗阻腹腔肿大淋巴腹水，暂时不能去黄引流，要先去腹水。腹水引流，去黄引流。已穿刺去黄引流，去腹水引流，正根据您的指导，静脉输营养液。 ... 是否门诊，如何控制，是否手术。

彭承宏：[医嘱] 肿瘤已经很晚期了，建议PTCD胆道引流，活检化疗

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3月30日
患

胰腺癌肝转移医生我想问下我妈妈可以手术吗本地医生说有机会了我合计问... 问可否手术

彭承宏：[医嘱] 可以来门诊谈下，涉及手术风险，也可以安排住进来，评估，联系助手安排即可。

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2月27日

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彭承宏主任医师教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院普通外科