沈捷医生的问诊记录

沈捷：[生活医嘱] 孩子抗生素治疗后体温不退，C反应蛋白反而增高，建议按照川崎病常规进行排除，抽血复查肝功能、钠尿肽和D二聚体等川崎病核心指标，心超可以复查一次。

沈捷：停药三个月后复查血常规，心超和心电图。

沈捷：[生活医嘱] 按照目前方案治疗，两周左右来我门诊复查

沈捷：[生活医嘱] 孩子从临床看，像是川崎病。但目前依据不完整，不能确诊。孩子目前病情反复，建议完善下列检查，D二聚体，脑钠肽（又叫尿钠肽或者尿钠肽前体），自身免疫指标和细胞因子。小剂量激素可以继续用。关节如果肿胀明显，需要做个磁共振平扫。

沈捷：我上次是说超声有可能会有误差，会高估，CT或者造影冠脉可能不会有超声那么粗，让您先做CT看看。现在您孩子CT做出来还是有5.9，我觉得还是再吃一段时间阿司匹林和氯吡格雷比较安全一些。

沈捷：[生活医嘱] 考虑特发性窦性心动过速可能，如果没有特别不舒服，不建议吃药，以锻炼体质为主，可以从有氧运动和练习蹲起动作开始，逐步增加运动量，一般基础心率会逐渐回调。每半年复查一次动态心电图，心超和心电图。

沈捷：[生活医嘱] 建议按照我前面建议的方案治疗，主要是促进冠脉恢复，抗血栓目前两抗够了。

沈捷：希望孩子一切顺利！

沈捷：[生活医嘱] 建议按照我前面的方案治疗，两周后复查心超和心电图。

沈捷：[生活医嘱] 按照川崎病常规进行随访复查