赵志青医生的问诊记录

赵志青：[医嘱] 颈动脉周围炎症反应，血沉、CRP均正常范围，白细胞略高，建议局部温热敷，不建议激素。 可以先吃点芬必得或者西乐葆一类的消炎镇痛药

赵志青：[医嘱] 主要症状是头痛，但原因还是不明确，和颈动脉瘤没有关系，不排除神经源性头痛。另外，心脏彩超检查报告发我看一下吧。

赵志青：[医嘱] 腹主动脉问题可以择期，不用紧张，现在的症状主要考虑胆道问题引起的。胆石症可能性大。另外建议抽血查CA19-9，做胆道MRCP检查，排除胆道肿瘤。如果排除了胆道肿瘤可以ERCP取石，解除胆道问题。好了以后再去处理腹主动脉溃疡问题也不晚。

赵志青：[医嘱] 病人白蛋白很低，血糖也很低。左腘动脉闭塞，但从照片看，是右下肢坏疽更严重 建议先加强营养，补充白蛋白，改善微循环。

赵志青：[医嘱] 腹主动脉中段溃疡形成局限性夹层，建议积极手术治疗。 另外肝内胆管扩张，也可能是腹痛的原因。 不排除胆道问题引起的。如果是右上腹痛首先考虑胆道问题。 阻塞性黄疸，先排除胆道结石，再就是要排除胆道和胰腺肿瘤。

赵志青：[医嘱] 微出血灶往往是脑梗后的继发表现，和动脉瘤无关。动脉瘤不大，定期随访即可。控制血压，稳定情绪，避免剧烈运动。

赵志青：[医嘱] 按文字报告描述，动脉硬化狭窄不严重，不会有症状。最好能看看片子全面分析一下。 目前动脉硬化情况不急于手术，可以服用他汀类药物稳定斑块。 右髂动脉有个小夹层，建议定期随访。 严格戒烟，低脂饮食，控制血压，服用他汀类药物，一年后复查，如果动脉瘤没有变化就不需要手术了。

赵志青：[医嘱] 彩超检查明确诊断双下肢深静脉血栓形成，D-二聚体升高，提示有新鲜血栓形成的可能，建议积极抗凝治疗。 抗凝可以利伐沙班20mg，1/日。不要剧烈运动。

赵志青：[医嘱] 左侧颈内动脉C4微小动脉瘤，不会产生任何影响，定期随访即可，无需干预。和右侧视网膜更加没有关系。 颈动脉斑块要大到引起颈动脉狭窄超过70%了才需要手术。做好了CTA看看吧

赵志青：[医嘱] 颈动脉小斑块，不影响血流，无需干预。建议查血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白 如果低密度脂蛋白太高就建议吃药，如果不高，定期随访即可。