黄沪医生的问诊记录

黄沪：[医嘱] 股骨颈骨折虽然没有移位，但如果没有固定还是可能出现移位的，所以应该做经皮螺丝钉内固定，这样可以防止移位，有利于患肢护理，避免长期卧床一起的并发症。

黄沪：[医嘱] 局部理疗、贴膏药、湿热敷等。

黄沪：[医嘱] 腰椎间盘突出没有症状不需要治疗，自己注意避免劳累、一个姿势时间过长（久坐久站久行等），减少提重物特别是单手提重物，注意保暖，同时可以适当锻炼腰背部肌肉力量增加腰椎稳定性，就可以减少发作。只有没有症状不需要如何处理。腰背肌锻炼可以做平板支撑即可，但不要锻炼太疲劳，如果锻炼出现症状说明锻炼太过了。

黄沪：[医嘱] 目前的治疗以保守治疗为主，包括局部湿热敷、休息、内服外用药物，必要时针刀治疗，应该有效。有症状期间不宜做腰背部功能锻炼，否则症状会加重或不易缓解。如果在当地治疗效果不好，可以来院门诊。

黄沪：[医嘱] 目前处理应该减少健步走的距离或降低速度，同时局部理疗贴膏药，疼痛严重可以用非甾体类止痛药如芬必得之类两三天就好了。如果还不好，根据CT或磁共振情况再按腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症处理。

黄沪：[医嘱] 目前的治疗还是应该综合保守治疗，你接受的治疗方法（前面描述的）按说应该有效，但还是时轻时重可能与局部治疗过多（针灸按摩正骨过次数过密或一次时间过长）或过重（手法过重或针灸刺激过强）或治疗后劳累（包括久坐久站久行、腰部锻炼过多、弯腰或蹲着时间过长等）有关，中医治疗以补气血补肝肾强筋骨配合祛风散寒除湿通络为主。可考虑用独活寄生口服液（或胶囊或丸），当然最好由专科医生看过再用药为妥。用药的同时注意保暖和休息，避免局部过度刺激。

黄沪：[医嘱] 目前应该以休息为主，配合应用充气颈托固定几天，同时使用止痛药、神经营养药、局部湿热敷贴膏药，但不宜局部手法及针灸（特别是加电刺激的针刺治疗），必要时可以考虑针刀治疗（如果没有专业的医生则不做为好，以免加重症状）。

黄沪：[医嘱] 腰椎滑脱与先天脊椎发育缺陷腰椎峡部不连有关，进而继发腰椎管狭窄。腰椎滑脱可以长期没有症状，这种情况不需要处理。出现腰腿痛及间歇性跛行（走不了远路，走一段话就出现腰痛或腰腿痛，休息特别是坐下或蹲下一小段时间后症状减轻或消失，继续行走又出现之前的症状）时应该适当干预。腰椎滑脱合并腰椎管狭窄一般综合保守治疗应该有效，包括局部理疗贴膏药按摩正骨针灸，必要时可以缓解针刀治疗，配合中西药内服外用。如果没有效才考虑手术治疗。 片子显示L4、L5都有一度滑脱，L4-5、L5-S1节段椎管狭窄。一度滑脱不是选择手术的必要条件，如果没有症状或保守治疗可以缓解症状不需要手术治疗，如果保守治疗无效且疼痛严重、间歇性跛行明显，影响生活才考虑手术治疗。用药西药用神经营养药及非甾体类止痛药，中药内服外用补肝肾强筋骨及活血祛风除湿类的中成药或汤药。

黄沪：[医嘱] 腰椎间盘突出症经，椎间孔镜髓核摘除术后可以引起局部腰椎不稳定，所以可以因为不稳定引起神经刺激症状，诊断为腰椎术后疼痛综合征。现在处理应多卧床，起床时戴腰围（腰围用两个月左右），配合使用神经营养药及非甾体类止痛药，局部可以湿热敷，贴膏药。但不能做烤电等有电或磁的理疗，也可以配合针灸治疗。必要时可以考虑针刀治疗减轻症状。 基本没有症状时开始脊柱周围核心力量锻炼，可能做平板支撑比较好，平板支撑坚持30～60秒后休息10～20秒，再支撑30～60秒然后休息10～20秒，如此反复多次约10～15分钟为一组平板支撑锻炼。开始时每天做一组，强度以不觉得疲劳且不引起症状为度。

黄沪：[医嘱] 目前采用综合保守治疗应该有效，包括局部理疗、贴膏药、按摩正骨、针灸及服用中西药，必要时针刀治疗。如果没有效才考虑手术治疗。治疗的同时应避免劳累，注意保暖。