甘树杰医生的问诊记录

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患

检查发现D-二聚体升高1个月患者2024年8月14日在北京做了肺结节手术，手术前化验报告... 现在担心患者存在深静脉血栓或者肺栓塞的风险，希望医生能给一个建议，应该做什么检查或者吃什么药可否预防...

甘树杰：[医嘱] 拜瑞妥10mgQD，口服。3天后复查D二聚体及下肢静脉彩超

电话问诊总交流:7次医生回复:2次
2024年9月15日
患

发现肺栓塞1天。患者坐轮椅十年（当时做了脊髓室管膜手术），前几天不小心从轮... 想咨询一下专家:考虑要不要做手术还是保守治疗。

甘树杰：[医嘱] 1：吸氧 2：拜瑞妥15mg每日2次，维持3周后改成20mgQD,满3个月复查下肢静脉B超及肺部CTA，根据复查情况调整抗凝药剂量。 3：如胸闷不适症状加剧，可以行肺动脉造影＋减溶。＋下腔静脉滤器植入。

电话问诊总交流:21次医生回复:3次
2024年6月30日
患

下肢酸痛3天患者3天前出现下肢酸痛，行彩超检查示：右侧小腿肌间静脉血栓形... 我家爷爷和爸爸都有深静脉栓塞，爸爸一直穿弹力袜很多年。目前鼓楼医院开了药，让我吃三个月。没有其他治疗...

甘树杰：[医嘱] 一：下肢制动1周二利伐沙班15mgBID每日2次维持3周后改为20mgQD（服药期间如出现出血情况，及时就医调整药量），迈之灵2片每日2次。三：化验蛋白S蛋白C排除易酸症，化验半膀胱氨酸。四：建议下地行走期间穿2级弹力袜。帮助血液回流

电话问诊总交流:32次医生回复:8次
2024年6月27日
患

确诊糖尿病7年。患者，男，58岁，7年前检查确诊糖尿病，按照医嘱用药，瑞格列... 1. 解读超声报告。2.血管问题的手术建议。3. 给一些调理建议。

甘树杰：[医嘱] 建议：行左颈动脉CAS术。下肢CTA检查。控制血糖、拜阿司匹林100mgQD，阿托伐他汀20mg口服Q那QN

电话问诊总交流:9次医生回复:4次
2024年5月4日
患

左下肢静脉血栓一个多月患者左下肢深静脉血管栓塞一个多月，目前下肢肿胀，疼痛，无下肢... 具体该怎么治疗，防范恶化，有没有好的提点，

甘树杰：[医嘱] 建议：行左下肢静脉成型术

图文问诊总交流:38次医生回复:15次
2024年5月6日
患

确诊左肾静脉胡桃夹综合征1天。患者因“左侧腹痛2周”于2024-03-28至复旦大学附属儿... 最主要是左肾静脉压迫，卵巢静脉曲张，这个对于七岁半的孩子有没有影响，会不会引起她的腹痛或其他症状，哦...

甘树杰：[医嘱] 三个月到半年继续复查尿常规，肾功能。如出现左下腹或者左腰背部疼痛加剧，小便红细胞阳性，蛋白尿需要及时就诊。目前可予以对症治疗暂无手术介入指针

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年3月29日
患

双肺动脉大面积肺栓塞，双下肢深静脉血栓形患者在过年前腺肌症做了海扶刀以后，过年回家初一出血比较大，在... 请问医生现在这种状况该怎么处理比较好？是否需要转院？用哪些药物比较合适？麻烦医生给一下您这边专业的意...

甘树杰：[医嘱] 建议行下腔静脉滤器植入＋肺动脉造影（取栓）

电话问诊总交流:18次医生回复:6次
2024年3月28日
患

28周引产后一直服用优思悦，引产后43天查出D2聚体升高患者孕28周，因产检数据异常引产，引产后第三天开始服用优思悦... 孕28周，因产检数据异常引产，引产后第三天开始服用优思悦，引产后43天检查，D2聚体2017ng/m...

甘树杰：[医嘱] 多喝水，下肢踝泵运动，久站久坐需要穿二级弹力袜。必要时予以利伐沙班10mg口服，每日一次。3天后复查二聚体，一周复查下肢静脉彩超

电话问诊总交流:15次医生回复:5次
2024年2月28日
患

左脚背破皮不愈合，化脓、肿胀、疼痛半年多。病人2023年5月份开始左脚小脚趾上方有一块红肿破皮，持续不... 伤口不愈合的主要原因是下肢动脉硬化闭塞引起的吗？怎么解决伤口愈合问题？下肢动脉硬化闭塞怎么治疗效果更...

甘树杰：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年2月12日
患

发现下肢静脉血栓2周 2周前患者（女，77岁）因肺炎住院长期卧床后检查发现下肢静脉... 她现在鼻子出血了，打针加吃药14－15天样子，正常得21天，复查，想问问，鼻子出血，抗凝药物阿伐沙班...

甘树杰：[生活医嘱] 忌久站久坐

电话问诊总交流:28次医生回复:10次
2024年4月15日

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甘树杰副主任医师讲师

上海市第一人民医院（北部）介入中心血管外科