张蕾医生的问诊记录

张蕾：[医嘱] 建议定期复查抗核抗体、补体、抗心磷脂抗体、甲状腺抗体。注意有无皮疹、关节肿痛，口腔溃疡等表现。

张蕾：[医嘱] 病情符合溶血性贫血，建议补充造血原料：普通叶酸片（5mg/片），每次1.25mg，每天一次，研碎用水化开吃；赖氨肌醇维生素B12口服液，每次1.25ml，每日2次。同时监测血常规及网织红细胞，如血红蛋白稳定无下降，可吃药2-3周停药。如血红蛋白再次下降，建议明确溶血原因查溶血性贫血相关检查：直接抗人球蛋白实验、G6PD、红细胞渗透脆性、抗核抗体等。

张蕾：[医嘱] 普通叶酸片（5mg/片），每次1.25mg，每天一次，研碎用水化开吃；赖氨肌醇维生素B12口服液，每次1.25ml，每日2次。两种药物可以混合在一起吃，共吃2-3周。

张蕾：[医嘱] 建议维持前贝林妥治疗14-28天。或维持期间适当调整化疗药剂量，控制白细胞数值2.5-3，粒细胞数值1左右。但注意肺部真菌感染情况。

张蕾：[医嘱] 建议复查血常规。关注中性粒细胞计数及血红蛋白。如血红蛋白降低，可以考虑补铁治疗，如右旋糖酐铁口服液，每日两次，每次4ml，或蛋白琥珀酸铁口服液，每日两次，每次6ml。如复查中性粒细胞仍降低，建议儿童血液科就诊。

张蕾：[医嘱] 如感染期白细胞升高，建议控制感染。如频繁感染、频繁发热，建议看免疫科排除免疫缺陷。目前无血液疾病证据。

张蕾：[医嘱] 血常规结果正常。目前少量出血点可能与皮肤受压或一过性血管压力增高有关。可观察。

张蕾：[医嘱] 1.目前建议监测血小板变化。 2.如血小板降至20以下或有明显出血表现，予人免疫球蛋白静点治疗。 3.注意避免外伤、出血。 4.如血小板持续降低（如持续超过三个月）或伴其他血细胞指标异常，建议行骨髓等相关检查

张蕾：[医嘱] 建议复查血常规，如白细胞无下降趋势，可行“白细胞分类”检查。如白细胞进行性升高或“白细胞分类”异常，建议儿童血液科就诊。

张蕾：[医嘱] 目前考虑感染继发性白细胞减少。可于感染恢复后复查。如持续性白细胞减少或中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降时。建议儿童血液科就诊。