刘艳医生的问诊记录

刘艳：[生活医嘱] 1.先把奥卡加量，早晚各加1ml 奥卡早晚各2ml，仍有症状，一周后早晚各3ml。左乙先不变。两个药物剂量都很小。如果仍有，再预约长程脑电图，并门诊复诊 2.最好录一下发作时视频

刘艳：[生活医嘱] 1.结节性硬化，用过多种抗发作药，目前仍有痉挛，愣神发作，也有可能还有其他发作形式。可以考虑的药物包括氨己烯酸，雷帕霉素，丙戊酸，托吡酯，左乙等比较广谱的药物。此外，生酮饮食，VNS等也可以适用 2定期复查头颅影像，心脏彩超等

刘艳：[生活医嘱] 翻一下白眼可以先观察。2小时视频脑电图是最基本的，一般都是先做这个 这种每次只一下的，先观察。有增多，连续，再复查脑电图

刘艳：[生活医嘱] 建议完善头颅ct，观察精神反应

刘艳：[生活医嘱] 1.核磁脑电图均无异常，就先做康复训练。发育迟缓与过敏关系不大 2.疫苗正常接种 3.后期发育量表，自闭症评估，以及头颅核磁都是需要定期随访复查 4.发育迟缓原因很复杂。有部分跟遗传代谢相关。可进一步完善串联质谱，尿有机酸，乳酸，丙酮酸，血糖等。必要时基因检测

刘艳：[生活医嘱] 需要完善核磁和脑电图 及神经发育评估量表，如GESELL，孤独症量表

刘艳：[生活医嘱] 结合病史及视频录像，考虑抽动症可能 建议再做一个脑电图，排除其他问题 抽动治疗，可以考虑可可定透皮贴，或中成药如勺麻止痉，菖麻熄风片等 单一药物不能控制就联合用药

刘艳：[生活医嘱] 如果病程超过2-4周建议医院就诊 前面说了，做脑电图，抽血检查如铜蓝蛋白，ASO，维生素d，igE等。先找有无诱因 生活中：减少压力，不提醒，减少电子产品，多户外运动，减少兴奋性，刺激性饮食

刘艳：[生活医嘱] 先观察。如果增多就录好视频就诊。 平时不提醒，减少电子产品，减少巧克力可乐奶茶等兴奋性饮食，多户外活动

刘艳：[生活医嘱] 反复呼吸道感染，过敏都可以诱发症状反复。 首先感染问题，比如之前查过的百日咳虽然转阴，但咳嗽短时间内不会完全消失，如果有咳痰，可以雾化。再就是由于合并过敏问题，可以查下ige，如果很高，可以口服西替利嗪 再就是抽动本身的干预。减少刺激性饮食如冰的，辣的，可乐，奶茶等。适当运动 发声很多的话，可以外用可乐定透皮贴，或者中药如勺麻止痉颗粒，菖麻熄风片等 咳嗽增多，建议去医院复诊，需要医生听诊肺部，看看是否需要复查胸片或者肺部ct