傅映晖医生的问诊记录

傅映晖：[医嘱] 建议右眼行后巩膜加固术，左眼可暂时观察，病情若加重也需要手术。

傅映晖：好的

傅映晖：不客气的

傅映晖：抱歉最近太忙了，没有及时回复，不过主要问题我前面已经说清楚了，就是视网膜没有受到影响，就暂时不用考虑手术，本次外伤导致的前房出血全部吸收、炎症消退就无需着急处理。将来发生了外伤性白内障，再考虑手术，当然外伤性白内障手术、又合并有虹膜根部离断，手术难度是比较大的，需要比较有经验的医生来做。另外，老人家眼睛上还有一个“翼状胬肉”，已经很大了，这个应该要做掉，建议最迟明年春天。

傅映晖：目前孩子的视网膜是好的，从眼底照片看，右眼的视杯似乎比左眼略大（也可能是反光或照相角度的原因），建议国庆节前后可以再复查一次（眼底照片），现在不必紧张。日前不考虑后巩膜加固术，集中精力找视光专业的医生做好近视防控即可，希望能够尽量减缓近视度数的增长。今后每半年详细检查一次眼睛。

傅映晖：目前如此严重的糖尿病性视网膜病变，总体来说没有很好的办法，医生所做的也只能是尽量挽救一点点视力。可以听从经治医生建议，试试左眼手术，但术后效果很可能不会理想。建议可以多几个医院找眼底外科医生看看，综合大家的意见来判断。另外，不论视力如何，糖尿病一定要在内分泌科医生指导下控制好，以免出现全身并发症。

傅映晖：这个问题应该与白内障没有关系的，最大可能是干眼（或称为“干眼症”），中老年人比较多见，糖尿病患者干眼症状会更严重一些。可以先详细做个干眼全面检查，找到干眼的原因（比如是泪液分泌不足、还是蒸发过强、还是结膜或者睑缘的炎症、或者睑板腺功能障碍、或者螨虫感染等等），然后进行对应的治疗，建议在做白内障手术之前先进行干眼的检查和治疗，改善干眼症状后再做白内障手术。干眼对白内障手术本身没有影响的，只是有些人手术后一段时间干眼症状可能会加重，所以先治疗干眼会让你术后感觉舒服一些。 你最后的一个问题是说白内障过几个月会不会变得很严重吗？白内障的发展是个慢性过程，大多数人两三个月不会有太明显的加重的，就你母亲目前的视力来说，即使略有加重，两三个月的时间也不影响将来手术后的效果，所以目前首要任务还是要控制好血糖。

傅映晖：看了孩子的病历资料，目前确实属于超高度近视 的状态，小朋友这个年龄就超高度近视，基本上都是先天性的，其中遗传占了比较大的成份（先天性与遗传性不完全等同，遗传基因正常但胚胎发育过程中出现了问题，也表现为先天性）。目前因为孩子已经三岁多了，应该会看视力表了，目前可以验光检查孩子的最佳矫正视力，如果最佳矫正视力低于正常同龄孩子，那么需要同时进行弱视治疗；这个度数的框架眼镜物像太小，影响最佳矫正视力的发挥，可以考虑配戴硬性角膜接触镜（硬性隐形眼镜，RGP），RGP透氧性好、目前也有配戴舒适度比较高适合小儿的品种，能够减少框架眼镜造成的物像缩小和畸变；定期观察眼部参数（验光、眼轴长度、眼压、角膜地形图等等），必要时需要考虑后巩膜加固术；建议找青光眼专科医生进行青光眼相关检查。 另外，关于近视度数的控制方法，目前主要有效的方法包括加强户外运动、尽量避免应用电子产品、应用低浓度阿托品眼药水、配戴角膜塑形镜等等，但比较遗憾的是这些方法主要针对后天的近视会有一定效果，眼科医生发现对于先天性近视，控制效果比较有限，但仍然可以考虑采用其中一种或几种方法控制近视度数增长速度。

医生暂未回复

医生暂未回复