林穗青医生的问诊记录

林穗青：[医嘱] 下次产检时医生再仔细核实预产期，检查血糖等，请控制饮食，多运动，注意胎动。

林穗青：[医嘱] GBS（+）、青霉素过敏可以用克林霉素。 阴道念珠菌感染现在已经孕39周了，如果症状不明显暂不需要用药，一般来说对新生儿影响小。这2个因素不是剖宫产手术指征。

林穗青：[医嘱] 目前停经38天，血hcg升高，目前诊断不明，可能宫内妊娠，也有可能宫外孕，建议好好休息，口服叶酸片，过一周到医院做B超检查、复查血hcg，如果有腹痛、阴道流血要到医院看急诊。

林穗青：[医嘱] 根据你前一次早产史，你请产检医生分析一下上次早产的原因是啥？如果是考虑宫颈机能不全，那现在你要做宫颈环扎，如果不是宫颈机能不全，那建议你这次妊娠好好休息，每2周做一次阴道超声检查宫颈长度，如果宫颈渐渐缩短、宫颈内口开，那还是建议做宫颈环扎。所以要严密监测宫腔情况变化。阴道炎如果有不适，如分泌物增多、外阴搔痒，那还是要阴道用药，可以用郎依这个药。请好好休息，按时产检。

林穗青：[医嘱] 建议好好休息，口服叶酸，下周到医院复查血HCG，可以做阴道超声检查，确认是否宫内妊娠。如果有阴道流血、腹痛要到医院就诊。血孕酮变化较大，价值有限，主要是看血HCG增长情况。

林穗青：[医嘱] 建议加强产检、B超随访胎儿发育情况、注意胎动、建议做胎儿心脏超声检查、免疫方面检查、建议做24小时动态血压监测、可以口服阿司匹林，必要时住院监护胎儿发育情况，B超随访胎儿脐脑血流，适时终止妊娠。看专家门诊。

林穗青：[医嘱] 请好好休息，继续口服降压药，出院后继续监测血压，术后2周到心内科就诊，评估高血压情况及后续治疗。产后42天左右做产后检查。

林穗青：[医嘱] 请继续住院治疗，应用硫酸镁、口服降压药、晚上口服安定片，可以使用地塞米松促胎肺成熟，建议做24小时动态血压监测、随访24小时尿蛋白定量、做孕妇的心脏超声及双侧下肢B超除外血栓、注意检测血常规、凝血功能、肝肾功能、心功能变化、每天做胎心监护、注意胎动、随访B超胎儿发育情况、适时终止妊娠。

林穗青：[医嘱] 请好好休息，继续口服地屈孕酮片，阴道每天用1个雪诺酮，如硫酸镁控制宫缩不佳可以用阿托西班。宫缩抑制后B超复查宫颈长度，可以考虑做宫颈环扎手术，但风险也很大的。阴道如果有炎症要用抗生素治疗。必要时可以肌注地塞米松促胎肺成熟。

林穗青：[医嘱] 请增加产前检查次数，注意胎动，B超随访胎儿发育情况、羊水情况、脐带血流及胎儿大脑中动脉血流，必要时住院观察，继续注射低分子肝素，适时终止妊娠。