焦玉梅医生的问诊记录

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患

强迫洁癖强迫洁癖，药快用完了，咨询后续用药情况况无情况

焦玉梅：[生活医嘱] 阿立哌唑恢复睡前半粒，其余不变

电话问诊(老患者价) 总交流:3次医生回复:2次
昨天
患

心慌乏力 3/3开始文拉法辛每周二由2片减为1片，4/18开始每周五的... 如何控制现在状态？是什么原因引起

焦玉梅：[生活医嘱] 文拉法辛恢复每天两粒（周二一粒），其余不变。平时尝试理解自己的情感，接纳自己的情感，不是回避情感

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
昨天
患

焦虑，遇到事情心慌紧张害怕失眠孩子抑郁焦虑导致我这次又焦虑了，郑**，183**7278 未咨询

焦玉梅：[处方] 1个

电话问诊总交流:6次医生回复:3次
昨天
患

药物事项想咨询药物相关事项谢谢啦感谢百忙之中耐心解答疑惑辛苦了

焦玉梅：[处方] 1个

电话问诊(老患者价) 总交流:4次医生回复:2次
4月20日
患

焦虑症吃曲唑酮和奥沙西畔5天了。睡眠可以，但白天时有心跳加速同时伴... 针对我的病情，如何用药。

焦玉梅：[生活医嘱] 建议先进行精神科药物基因检测，然后根据检测结果调整用药

电话问诊总交流:6次医生回复:3次
4月21日
患

胡思乱想的是回忆和关系好的女同志交往的过患有糖尿病就想把给女同志送的东西要回来，特别想看这和女同志关系特别好，现在关系不好了，就想以前给别人送的东西非要到别人家看一看没有食欲，有点便秘，胡思乱想，心急烦躁，焦虑伴抑郁怀疑是失恋引起的，老想跑到以前要好的女同志家里要回送的东西，... 现在是否需要换药，让他不那么心急。改变食欲差的情况。

焦玉梅：[生活医嘱] 完善检查 1.头颅CT检查 2.血清梅毒检测药物调整第1～4天，舍曲林50mg/片，早饭后一粒，草酸10mg/片早饭后一粒，阿立哌唑5mg，睡前半粒。丙戊酸镁0.25/片，睡前一粒。奥氮平2.5mg隔天睡前服用第5～30天，舍曲林50mg/片，早饭后一粒，草酸10mg/片早饭后一粒，阿立哌唑5mg，睡前1粒。丙戊酸镁睡前一粒。奥氮平2.5mg隔天睡前服用 3周时预约电话咨询

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
4月15日
患

按医嘱服药，目前无不良反应。本人情况已得到缓解，现征询后期服药药量。无

焦玉梅：[生活医嘱] 奥沙西泮隔天1/4，其余不变

电话问诊(老患者价) 总交流:3次医生回复:2次
4月14日
患

喉咙紧，有气堵着，嗝出来才舒服喉咙紧，有气堵着，比之前有好转，整个精神状态也好些。请问医生下一步怎么用药

焦玉梅：[生活医嘱] 文拉法辛服用150mg /天一月后，草酸艾司西酞普兰可以减为10mg/天

电话问诊(老患者价) 总交流:5次医生回复:3次
4月12日
患

焦虑障碍焦虑，头痛、头晕、恶心、提不起精神、对生活没有兴趣、... 需不需要重新测评，是否需要门诊，药物是否需要调整或换吗？

焦玉梅：[生活医嘱] 1.建议门诊面询 2.建议合并心理咨询

电话问诊总交流:10次医生回复:5次
4月13日
患

抑郁症焦虑症失眠 3月份开始减奥氮平，4月份感觉乏力胃口不好现在怎么办是否继续减药

焦玉梅：[生活医嘱] 建议恢复奥氮平1/4粒qn，其余不变

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
4月12日

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焦玉梅副主任医师

上海思睿明精神心理诊所临床心理科