王桂杰医生的问诊记录

王桂杰：[生活医嘱] 1.患者病情较重，建议查血氨等，可对症在原有药物基础上加应用茵栀黄颗粒口服，来诊评估是否可行人工肝等治疗。2.转院有一定风险，根据病情配备医护及救护车，建议听从当地医生建议。3 病变随诊。

王桂杰：[生活医嘱] 1.建议做肺CT确定在流感季节是否有肺内感染，如肺部有斑片影或磨玻璃影等，可依据影像学表现进一步检查，如做甲流咽试纸等。 2.在保肝降酶基础上可酌情应用治疗黄疸药物，具体见谈话。 3.住院期间密切观察病情变化，化验凝血指标，AFP，及血氨等监测病情是否进展恶化或好转，具体见谈话！4.病变随诊

王桂杰：[生活医嘱] 1.具体见谈话记录。继续保肝治疗。 2.病变随诊

王桂杰：[生活医嘱] 1.长期抗病毒治疗监测药物副作用，具体见谈话。 2病变随诊。

王桂杰：[生活医嘱] 1.监测AFP变化，做肝增强CT/MRI明确诊断。行抗病毒治疗。建议做胃镜。余具体见谈话。 2.病变随诊。

王桂杰：[生活医嘱] 1.患者无乙肝感染。 2.如周围有乙肝患者，建议在无其他慢病急性发作情况下打乙肝疫苗，0，1月2针各20微克，第2针用过3月查乙肝五项看乙肝抗体滴度。具体见谈话内容。 3.病变随诊！

王桂杰：[生活医嘱] 1.运动减重，每年减重体重5~10%。饮食为低脂粗纤维饮食，药物应用具体见谈话。每1~3月复查肝肾功血脂血糖等。 2.建议做肝MRcp以做鉴别诊断。 3.病变随诊。

王桂杰：[生活医嘱] 1.调整睡眠，改善情绪，对应应用茵桅黄口服液或颗粒囗服，按说明书。7~10天复查肝肾功等。 2.查肝彩超，必要时的自免肝病其它未做相关检查，具体见谈话。必要时行基因检测，查找病因。 3.病变随诊。

王桂杰：[生活医嘱] 1.查乙肝病毒是否在检测线以下。 2.患者目前肝损害，先按脂肪肝保肝对症治疗，并运动减重。 3.建议做免疫球蛋白，自免肝7项，血ANCA，血抗核抗体等自免肝病相关检查，必要时肝穿。 4.病变随诊

王桂杰：[生活医嘱] 1.患者病情危重，可试用谈话记录中用药。具体见问诊记录。 2.病变随诊