汤日波医生的问诊记录

汤日波：[医嘱] 1. 复查Holter，心脏彩超，肝肾离子，甲功。 2.根据Holter结果决定是否导管消融 3.建议长期口服比索洛尔

汤日波：[医嘱] 周一面诊，进一步评估

汤日波：[医嘱] 1.持续性房颤可能性大，建议导管消融，建议长期抗凝，如果抗凝不耐受，可以考虑左心耳封堵。 2.如果不是严重肝肾功能不全，手术操作影响不大。左心耳封堵的造影剂用量会多一些，对肾功能可能有影响。 3.目前看心脏收缩功能还正常，心功能还可以。 4.心脏超声改变是左房略增大，但不显著。主动脉瓣返流，是要密切关注的问题，半年复查一次心脏彩超

汤日波：[医嘱] 1.房颤诊断明确，有导管消融指征 2.可完善冠脉cta，了解冠脉情况 3.如果脑血栓明确，有抗凝药物指征 4.倍他乐克即美托洛尔，是控制心室率的，可以使用 5.戒烟酒

汤日波：[医嘱] 1.注意生活方式改变，2. 降脂，叶酸 3.应用抗心律失常药物，比如普罗帕酮，具体咨询当地面诊医生，服药后注意心率，复查holter，随诊

汤日波：[医嘱] 可以停胺碘酮，胸痛必要时行冠脉造影

汤日波：[医嘱] 有一些人导管消融后会心率增快，建议做心电图，必要时holter，明确心律进一步评估

汤日波：[医嘱] 建议导管消融

汤日波：[医嘱] 1.琥珀酸倍他乐克减量，如果血压低，可以发作时吃酒石酸美托洛尔 2.尽量不用米多君 3.抗心律失常药物可能可以吃胺碘酮，请当地医院评估肝功，甲状腺功能，肺ct

汤日波：[医嘱] 完善心脏彩超，冠脉CTA, 肌钙蛋白，甲亢五项，肝肾离子等检查 有导管消融指征 目前口服药物治疗，一月后复查holter