华咏梅医生的问诊记录

华咏梅：[医嘱] 看你照片，下颌牙量与上颌不相匹配，若还想再做矫正，建议做隐形，因为之前做过固定矫正，你的牙齿表面已经酸蚀过，不利于口腔健康维护！若想改善凸度，最好拔牙，当然最终矫正方案的确定，还是要根据你取的模型、拍的X光片等相关检查资料综合评估。建议你务必找有一定临床经验的正畸专科医生诊治！

华咏梅：不客气，应该的

华咏梅：[医嘱] 从曲面断层片看下颌恒牙缺两颗牙，与上颌牙量不匹配，将来全部换好牙齿后可能咬合关系会不佳。若没有上下颌骨发育异常及腺样体等问题，可暂时不用早期干预，多吃点硬物刺激颌骨发育，随访观察吧！将来做矫正是否需要拔牙，还要根据全面的临床资料分析判断。 可以到口腔专科医院拍个头颅侧位片，找口腔正畸专科医生，收齐口腔临床资料做个全面分析判断 只是给我看这个头颅侧位片不能做出精准判断，要请当地口腔正畸专科医生进行头影测量分析的

华咏梅：最好去牙周专科去做基础治疗，之后再进行评判，若没啥大问题恢复良好，可以做正畸治疗，建议最好找资深的正畸专科医生进行诊疗！而且其过程中也要定期去牙周科复诊，务必注意口腔卫生！

华咏梅：牙齿拥挤一般都是牙量大于骨量，是否牙弓狭窄，要通过临床全面检查以及模型和头影测量综合分析等，她大多数牙齿还没有替换完成，可以随访观察，最好请口腔正畸医生给一些专业建议 非常抱歉，没有全面检查和综合分析，无法给出明确的方案和建议！在医生帮你指出问题后是否做早期矫正要看你们的需求和想法！

华咏梅：没有详细的临床口腔全面检查及X线头影和模型测量等数据综合分析，无法给出具体的矫治方案！若想明显改变突度问题，且没有骨性问题，可以考虑拔牙解决，建议到口腔专科医院找资深的正畸专科医生治疗，相信一定会给你们全面的矫治方案 智齿不可能再长正，矫正前拔除可利于矫正时牙弓长度和宽度的扩大，排齐牙齿！ 先观察并不是不可以，这是有前提的。但如果你们是不拔牙矫正，而且测出来是牙量大于骨量，还是建议拔除智齿。你小孩的智齿是无法正常萌出的，任何治疗基本都有创伤和风险，建议找资深的口腔颌面口外医生。 可以考虑先拔下颌智齿，若牙齿拥挤不严重，也都可观察随访，具体方案建议还是要咨询专业医生，我这里片子和模型都看不清楚，也未进行全面的口腔临床检查

华咏梅：小姑娘的侧貌尚可，若正畸医生的投影测量分析上下颌骨发育情况协调良好，可以考虑不做早期矫治，待恒牙全部替换完成后再做固定矫正。从照片中可初步判断上颌牙列的拥挤程度，且因下颌先天缺牙，可以考虑上颌拔牙，排齐上颌牙列，保持上下牙齿的相对匹配平衡！ 没有全面的诊疗资料，无法给予明确的答复，建议到口腔专科医院找资深的正畸医师。一般下颌先天缺牙，上颌牙列严重拥挤，若想改变凸度，可以考虑二期固定矫治时拔牙，这和早期矫治并不矛盾 该患者只有10岁，尚有生长发育的潜力空间，若其有上下颌骨发育问题，可以先考虑早期矫正。查看曲面断层片，显示右上第二双尖牙尚未萌出，下颌先天缺失两颗门牙，但因诊疗资料不全，无法给出全面的矫正方案，建议去口腔专科医院找正畸医生进行规范矫正。

华咏梅：如果小朋友上颌前凸下颌后缩，可以考虑早期做功能性矫正器，进行骨性生长改良，待第二恒磨牙完全萌出到位后再行二期固定矫治

华咏梅：每个人的生长发育情况不同，该患者没有专科检查和拍片结果，很难给出具体的治疗方案！如果下颌发育不足，一般早期矫治的时间也要等到上下颌四颗恒切牙全部替换完成再开始，建议找正畸专科医生诊疗。

华咏梅：每个人的生长发育情况不尽相同，目前也没有非常完善的预测系统，若通过矫形矫治上颌骨发育改善后，侧貌观下颌骨会相对好一点，我们只能希望下颌骨不要再继续长了！目前好像尚无很有效的方法控制下颌骨生长！ 如果该患者上颌宽度尚可，可采用面具前方牵引矫形器尝试解决上颌骨发育不足的问题，只是同时打种植钉效果可能会更好！当然具体治疗方案，还是要听取对你们情况非常了解的正畸专科医生的建议。