马丽医生的问诊记录

马丽：你好！我是专门看甲状腺病的医生，你的甲状腺双叶多发结节，大小约1.5cm左右，观察1一2年结节大小并无明显变化，结合超声分析，考虑良性的结甲结节，可以定期观察，一般半年到一年复查一次即可。

马丽：你好！你为甲减治疗中患者，目前早孕状态，TSH偏高了点儿，建议优甲乐50ug（1片）/日，2周复查甲功。

马丽：你好！你是甲减治疗中吧，目前服优甲乐100ug/日，从你发的近期甲功报告单看，目前甲功正常，说明药量合适，继续维持当前药量，3个月复查一下。

马丽：你好！我每周1一5这五天均上门诊。

马丽：你好！这次甲功结果正常（TT4稍偏高一点不考虑甲状腺因素所致），继续维持目前优甲乐剂量，3一6个月复查。

马丽：你好！刚看到你的信息。患者本次甲功示TSH正常，但T3、T4均低于正常，尤其是T3低明显，仍要考虑为老人多种原发疾病所致身体处于严重的疾病状态，所致的低T3、T4综合征，原则上优甲乐的药量不用增加，但如心功能尚正常或轻度心衰状，稍增加一点儿剂量，不增加心脏负担，同时又能适当提高代谢水平，可增加四分之一的优甲乐剂量（这个一定要请医生评估患者心脏功能，能否耐受）。高钙血症的治疗，首先应该查清原因（如有无甲状旁腺功能亢进？肾功能衰竭所致继发性甲旁亢、骨病所致等），治疗原则主要是促进血钙的减少，如扩容、利尿等促进钙排出，针对病因治疗等。这个患者住院治疗，医生都会考虑到，请遵医嘱。

医生暂未回复

医生暂未回复

马丽：你好！患者目前甲功状态提示仍有低T3综合征（与半年多前相比，T4基本正常，应该状态比那时候好一些），而TSH仍较低，对于高龄甲减患者，这种情况，优甲乐应减量，结合患者以前病史，可仍吃62.5ug/日，2月左右再复查甲功。她目前的这些症状，可能与高龄慢性疾病较多引发的症状有关，与甲减关系不大，但药量先调整一下为好。

马丽：你好！抱歉啊！我最近很忙，没顾上上网，给你回复迟了。根据你的曱功报告，优甲乐可减至100ug/日（2片），可以给孩子喂奶，方法是：晨起先喂奶，再空腹吃药，三小时后可再喂奶。