肖卫忠医生的问诊记录

肖卫忠：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.10 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 继续目前治疗，半年或一年后复诊。病情变化可随诊。 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

肖卫忠：[医嘱] 电话咨询已详细介绍

肖卫忠：[医嘱] 1，3个月后再复查头颅增强核磁检查 2，结合临床症状改变 3，可以做腰穿检查，做寡克隆带、24小时IgG合成率等免疫学相关检查 4，根据检查结果及临床表现，决定下一步治疗方案。

肖卫忠：[医嘱] 认知记忆量表复查，逐步增加多奈哌齐剂量。必要时联合美金刚治疗。同时加强非药物治疗。

肖卫忠：头颅CT及MRA均正常，根据发病情况基本上排除器质性病变所致头痛。可给予对症治疗，观察。

肖卫忠：脑白质改变（脱髓鞘）显示脑小血管病，属于退行性改变。主要是年龄及高血压、糖尿病等危险因素所致。药物不能使其恢复的，以后还会有加重趋势。上课多、戴口罩应该不会加重脑白质改变的，至少目前没有证据。建议做头颅MRA（核磁血管检查），根据结果再考虑进一步治疗。

肖卫忠：1、眼科检查除外眼科疾病所致视野异常 2、目前临床表现及检查显示有较为严重的痴呆状态。继续用多奈派齐来治疗痴呆及其相关的精神行为症状，建议联合美金刚治疗，效果会更好。争取改善症状，延缓疾病进展。

肖卫忠：您好。首先要继续控制高血压。同型半胱氨酸增高可以用叶酸片、维生素B12来治疗，要多吃绿叶菜、水果等。还要保证有好的睡眠及心情。头痛头晕可以给对症治疗，也可以用一些中成药物来治疗。

肖卫忠：目前考虑动作性震颤，继续观察。进一步排查帕金森病（运动迟缓及静止性震颤、肌强直为主）。暂不需特殊治疗。震颤如加重，可试用阿尔马尔治疗，必要时手术（DBS）治疗。

肖卫忠：保证睡眠、好心情。如脑鸣严重影响日常生活，可以给予抗焦虑药物如欣柏达等。