李晔医生的问诊记录

李晔：[生活医嘱] 建议做一下肝脏超声弹性检测，了解有无肝纤维化，如果没有肝纤维化，就先控制饮食，适量运动，先治疗脂肪肝。

李晔：[生活医嘱] 保持良好的生活习惯，尽量不熬夜，坚持适当锻炼。定期复查，暂时不急于用药治疗。

李晔：[生活医嘱] 建议继续抗炎止咳治疗，同时局部适当按摩，注意保暖。有变化及时和医生联系

李晔：综合病史检查考虑脂肪性肝炎，建议继续同前服药，同时严格控制饮食，适当运动。脂肪肝的治疗一般疗程都要半年左右，不能心急。

李晔：结合病史，初步诊断为非酒精性脂肪性肝炎。目前先对症保肝治疗，药物只是辅助，主要还是要靠控制饮食，改变饮食生活习惯，一般疗程需要半年左右。建议到当地医院的营养科咨询一下怎样才是健康的饮食

李晔：到医院挂肝病门诊就诊检查

李晔：结合你的检查，可以诊断为脂肪肝基础上合并急性戊肝的感染，这样可以完美解释你的症状。现在已经处于恢复期，没有传染性了，主要就是要好好休息，一般不需要再用药了

李晔：建议开始长期抗病毒治疗。综合患者的年龄，家族史，检查结果，推荐使用口服抗病毒药物，不建议使用干扰素。首选恩替卡韦或替诺福韦，每晚睡前吃1片。同时短期继续使用保肝药，建议甘草酸二胺联合水飞蓟宾胶囊。治疗1个月以后复查病毒量和肝功能。如果肝功能有好转，但没有完全恢复正常，第2个月底还需要复查肝功能。在目前肝炎活动期，特别要注意好好休息。

李晔：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：复查上腹部彩超 肝功能 甲胎蛋白等等 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

李晔：建议做肝纤维化相关的检测，肝脏超声弹性成像和血清肝纤维化因子，如正常则继续观察 ，定期复查。