马永盛医生的问诊记录

马永盛：第三张图是心脏彩超，从结果看您心脏功能有所下降，表现在瓣膜轻度关闭不全，舒张功能有所下降，与您活动后乏力有一定关系。但这些本质上还是属于气血不足的表现

马永盛：那你的病因就暂时不考虑是动脉硬化的原因，我认为还是以休息为主，特别是晚上早睡觉，工作上尽量减轻压力，可以吃一些对脑功能有益、滋阴的食物，如核桃、栗子、银耳、牡蛎等，药物的可以试试百乐眠胶囊等调理的中成药，再观察吧。

马永盛：您好！您的症状有些符合脑认知能力下降的表现，原因首先考虑是年龄的因素，其次是既往腔隙性脑梗塞也可以造成脑功能下降，您提供的药物对改善这些症状均有好处。肾精不足是脑功能下降的根本原因，所以补充肾精为根本方法，最好在生活方式上也做一些改变，如多进行户外活动，多与同龄人接触，说说话，多锻炼脑子，另外饮食上多吃一些有益脑功能的食物，如核桃、栗子等干果类。中成药如金贵肾气丸、右归丸均有好处。

马永盛：您好！长期高血压确实是脑梗死的危险因素之一，所以需要将血压控制在合适范围（140/90mmHg）以内为好，方法除了应用降压药物，另外需好好休息，特别不要熬夜，清淡饮食，适量体育活动，减轻压力。目前还是以控制血压为主，倒不一定住院治疗。

马永盛：病人为恶性肿瘤，体质很弱，出现心衰可能与感染有关，另外注意目前输液量较多，速度不宜过快，以免加重心脏负荷出现心衰，白蛋白可以隔日一个，再就是肿瘤后期病人容易出现多器官衰竭，我们也只是尽力而为吧

马永盛：主要看血压情况，如果血压一直正常的话可以停用降压药物，年轻人血压多与交感神经兴奋有关，适当休息后血压完全可以恢复正常

马永盛：您好，您母亲的血沉指标偏高，但并非造成腔隙性脑梗塞原因，考虑可能有哪个部位的炎症，而胆固醇偏高可能与脑动脉硬化有关，从而导致腔隙性脑梗塞，建议控制饮食，多食蔬菜，多运动，同时可服用他汀类药物，如瑞舒伐他汀，如有头晕加重、肢体麻木等症状，及时到医院就诊。

马永盛：你好，你的头昏不适考虑与颈椎有关，与血管供血关系不大，建议平常增加户外活动，尽量减少低头看电脑、手机时间，适量活动颈部，按时睡眠，应该会慢慢调整过来的，祝早日康复。

马永盛：你好，根据你提供的症状及检查结果，考虑脑动脉硬化的诊断，（主要是右侧椎动脉），而TCD的检查结果准确度不如彩超，治疗有：1、抗血小板治疗，阿司匹林每日1次，每次1片2、调脂稳定斑块，他汀类药物（推荐瑞舒伐他汀，每晚1次，每次1片），预防斑块破溃或脱落；3、适量运动，低盐低脂饮食。4、可适当服用活血化瘀类中成药，如血塞通软胶囊。5、根据症状变化及时复诊。