赵鹏医生的问诊记录

医生暂未回复

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赵鹏：据提供的资料，诊断为：胸中段食管癌，如做根治术，应该是胸外科行开胸食管癌根治术。建议术前行胸腹部增强CT、颈部LN体查和B超，排除远处转移后，最好行食管超声内镜，如为局部晚期，首先建议行同步放化疗。

赵鹏：奥沙利铂+替吉奥的SOX方案，是标准的胃癌一线治疗方案。化疗建议2周期后复查CT，评价疗效后再决定化疗方案。百士欣和参丹散结胶囊是辅助治疗药物，一起吃应该问题也不大。如果厌食严重，建议甲地孕酮口服，增加食欲。

赵鹏：右臂后上方溃疡，如确诊恶性肿瘤，需行病理检查。建议手外科或骨科门诊就诊

赵鹏：病史复述存在矛盾，患者是否食管癌肺转移，请详细告之治疗经过及治疗效果。如一线化疗后，疾病进展，如患者体质能耐受，可考虑二线化疗，但有效率较低，供参考

赵鹏：复查，如仍存在肿瘤，建议继续格列卫治疗，或参加临床试验

赵鹏：如果CEA上升，近期没有复查，一定要查全腹增强CT和/或胸部CT，评估是否肿瘤有复发转移迹象，如果排除肿瘤复发转移，血小板恢复后，化疗酌情减量。血小板没有特效药，除了巨和粒外，还有一个特比澳（比较贵，不进医保）效果也有限。

赵鹏：你提供的病情资料有限，推测可能由胃癌种植导致肠道转移可能。患者已是胃癌晚期，治疗为姑息治疗，目的主要是为了减轻痛苦，提高生活质量，尽可能延长生命。如是胃附近的肿瘤压迫肠道，如患者体质可，可行化疗（方案视原来方案而定）；肿瘤进一步进展，可导致肠梗阻，请消化科会诊，可否植入支架解除梗阻或留置空肠营养管，或手术姑息切除解除梗阻。因患者病情和既往治疗情况不甚了解，以上谨供参考

赵鹏：提供资料太少，请完善。是否两年前升结肠癌根治术后。现在能否确诊肿瘤复发转移？