赵家胜医生的问诊记录

赵家胜：骨化三醇就可以了。瘦肉，蛋类，内脏，坚果类含磷比较高。

赵家胜：根据这个配方，自己可以配置。

赵家胜：这个水平的磷不需要专门补磷，有机会再复查血磷。肾功能GFR45以上就可以用双膦酸盐（密固达），地舒单抗主要用于女性绝经后骨质疏松。密固达可以用于女性，也可以用于男性。

赵家胜：可以用司美格鲁肽，开始0.25mg，皮下注射，每周1次，2～3周以后如果没有恶心，呕吐等症状，可以增加到0.5mg，每周1次，再过2～3周以后仍无反应，增加到1mg，每周1次。这个药是针剂，线上不能配，必须到医院去开。

赵家胜：这个更像是产后甲状腺炎，甲状腺球蛋白高是甲状腺自身破坏引起的，目前T3／T4有点高，你可以先吃小剂量赛治（每天半粒），然后16日过来给你复查。

赵家胜：不一定，如果尿糖阳性也会有泡沫。需要查尿白蛋白排泄率。

赵家胜：你这个属于甲状腺癌复发低风险，没有必要把TSH抑制得太低。以免长期超量优甲乐引起骨松和心脏损害。

赵家胜：保持目前剂量就可以了，你是低风险，没有必要把TSH抑制到很低，如果很低，得不偿失，长期过量会导致心脏损害和骨质疏松。

赵家胜：病理已经明确是良性滤泡性结节，不必纠结要不要开刀，我认为不需要开刀，定期随访即可。至于为什么有的医院报3类，有的医院报4a类，跟超声医生的经验和水平有关，结节内如果有丰富的胶质，易误认为是微小钙化，还是以病理为准。

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