宋玉琴医生的问诊记录

宋玉琴：不客气。

宋玉琴：不客气。

宋玉琴：客气了，祝好

宋玉琴：不客气，祝好

宋玉琴：不客气

宋玉琴：你好！做自体干细胞移植有几个必要条件：首先病人对化疗敏感；其次，一般状况好，没有严重基础疾病，能够承受大剂量化疗，年龄通常我们控制在55-60岁以下，国外控制在65-70岁以下；第三，也是最根本的是，病人的骨髓造血功能比较好，能够动员出足够数量和质量也不错的干细胞，也就是造血的种子；第四，不管有无骨髓侵犯，但是经过化疗后，在动员之前，骨髓检查必需没有肿瘤细胞，否则动员的干细胞有大量肿瘤细胞污染，做自体移植还有什么价值？你的病人现在显然不适合动员干细胞，因为病情比较重，骨髓功能也不好。祝好

宋玉琴：你好！如果转氨酶上升这么高，那当然比较严重，因为已经影响到化疗了，如果不能化疗，肿瘤就会进展，不仅前面的治疗前功尽弃，而且后续治疗可能也会出现更严重的肝功能损伤。除了加强保肝治疗，更重要的是要弄清楚肝功能不正常的原因，如果医生让病人口服拉米夫定，那么说明你的病人是乙肝感染患者，表面抗原阳性或者核心抗体阳性，拉米夫定要持续口服，不仅化疗后要服用，而是要一直服用，直到化疗结束后半年左右，而且要定期复查乙肝病毒拷贝数，即便停药的时候，也要和医生说明，而不能擅自停药。感染乙肝的病人，对化疗和美罗华都是比较敏感的，出现肝功能损伤的可能性很大，要特别注意。祝好

宋玉琴：你好！确实有很长时间没有上网回答问题了，每天都有很多事情处理。另外我们是内网，网速慢，回答一次要很长时间，我也不想三言两语就把问题随便处理了。谢谢你的夸奖，我哪有那么好，尽力而已，这是我的工作。 既然PET已经完全缓解了，就定期复查吧，头两年每三个月复查一次，2年后可以半年复查一次，5年后就可以每年复查一次就可以了。不需要都做PET，太贵了，常规检查就可以了。 至于生物治疗，我不知道是什么？要以安全为主，此外，有些治疗手段花钱很多，医保也不报销，疗效并不肯定，甚至还有一些副作用，选择的时候要慎重。 千万不要带东西，心意领了。再见，祝好！

宋玉琴：不客气，希望你一切都好！

宋玉琴：你好！抗乙肝病毒的药物医生已经给你开过了，拉米夫定，就可以，虽然有部分病人会产生耐药，但是注意复查病毒拷贝数，通常应该不会有太大问题。目前还没有非常确切的药物或者方案能够预防肿瘤复发，肿瘤会复发这也是肿瘤为什么可怕的原因，有的人会选择中医中药治疗，中医中药可能会对于提高机体免疫能力有作用，但是没有证据表明就一定能够防止复发，你自己把握吧，我只是提供参考。后面的那个检查我不明白是什么意思，我们没有这个检查。祝好