杨雯君医生的问诊记录

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢信任。根据您所提供的病史资料综合分析，我倾向于不做术后放疗，腺腺泡细胞癌是属于低级别的，总体对放疗不太敏感，所以我们更建议是手术彻底切除，然后定期复查。另外没有进行淋巴结清扫的问题也不用担心，术前和术中应该都是评估过的，腺泡细胞癌淋巴结转移率也比较低，所以还是要定期复查。您术后2个月左右做个B超复查及专科医生触诊。建议您可以服用些中成药及胸腺肽这类可以提高免疫力的药，养成良好作息习惯，适当锻炼身体，把身体调理好。饮食无特别禁忌。

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢信任。根据您所提供的病史资料综合分析，上颌骨的中低分化鳞癌，恶性程度较高，手术切缘阴性，建议术后考虑放疗。可以借病理切片到九院口腔病理科复核诊断。

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢对团队的信任。根据您所提供的病史资料综合判断，您这个情况是假体植入以后的免疫排斥反应，说明您对这个假体是不能够耐受的，需要做手术全部取出，周围的炎性组织可能也要清理干净，这个伤口才能够愈合。如果有需求，可以考虑颌骨矫正，做颏成型手术。这个需要做电脑模拟预测可以看效果。首先建议找手术的医生取除。如果实在不行再来找我。

杨雯君：[处方] 1个 [医嘱] 您好，感谢信任。根据您的情况，目前需要服用两种药物，替吉奥胶囊是用于帮助缩小肿瘤体积，中成药用于提高免疫力升白细胞，都有助于手术更顺利。现阶段要注意避免过热、过硬、辛辣的食物。下次来门诊就诊带上活检报告及切片，以及之前的检查报告。CT伪影问题不用担心，到时候会根据具体情况综合分析。

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢信任。您父亲下颌骨修整术后的种植牙计划等和王震医生一起研究后再制定手术方案，确定后再安排手术。

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢信任。根据您所提供的病史资料综合判断，您这个情况首先考虑舌下腺来源的恶性肿瘤。根据我们的统计，腺样囊性癌是最常见的。这个病很少会发生淋巴转移，目前应该还是局部阶段，有机会通过手术完整切除。根据具体化验结果，再决定是否要做放疗。建议预约门诊，面诊评估后安排手术治疗。

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢信任。根据您所提供的病史资料综合分析，目前考虑是由于牙根出现感染形成根尖囊肿。同时患者使用的双磷酸盐，局部有感染，比较容易诱发颌骨骨髓炎。所以可能两个情况是都存在的。已经形成骨髓炎，需要手术清理病变骨，同时拔除病灶牙。

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢信任。根据您所提供的照片来看，不能确定有腮腺肿瘤，手术显露区域是腮腺腺体，肿瘤可能在里面。耳屏前方的腮腺肿瘤据统计大概 84% 是良性的，混合瘤约占70%。建议您先做个B超检查下，方便的话预约我的门诊面诊评估下，再决定后续治疗。

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢对团队的信任。根据您所提供的病史资料来看，这个肺部出现结节已经很久且近期没有明显的变化，应该不是转移。不用担心。颈部的淋巴结大概率是转移的，数量也可能会增多。建议有条件还是要尽可能做颈淋巴清扫手术。

杨雯君：[医嘱] 您好，感谢信任。根据您所提供的病史资料综合分析，患者目前情况有点严重，他是原发在软腭咽侧壁的恶性肿瘤，然后现在已经非常大，已经有鸡蛋大小，关键它包裹了右侧的颈动脉，所以手术是风险是非常高的。我们建议要先做活检，拿到恶性证据以后要先做诱导化疗，希望能够缩小肿瘤，再创造手术机会，当然这个手术很重要的一点就是颈动脉的处理，我们术前会做一个动脉的阻断评估试验，通过了才有手术的机会。一步一步来，首先要取活检，拿到恶性的证据，明确他的病理类型，然后我们再安排诱导化疗。