张维天医生的问诊记录

张维天：[医嘱] 病人她诊断为这个未分化肉瘤，周围的结构有侵犯，这种情况下我看的片子影像报告和影像的图片之后觉得还是可以尽早的进行手术治疗，然后再进行综合治疗，这样好一些

张维天：[医嘱] 病人体检的时候发现垂体占位，蝶窦占位他平时的症状是头痛，那么它给的影像报告基本上符合他所做的陈述，我建议他进一步检查垂体的核磁共振以及垂体的激素。在深圳的医生也帮他联系好，有结果之后进一步会诊

张维天：[医嘱] 病人没有面诊过，建议面诊考虑影像的资料单纯从病变范围看，手术成功切除的可能性是有的建议来上海做相关诊治

张维天：[生活医嘱] 保持联系。看肿瘤医院进一步意见

张维天：[生活医嘱] 病情比较复杂，曾经做过垂体瘤的手术实际是垂体囊肿的手术。手术之后有颅内感染，又2次做的修复，颅内脓肿的切除和引流，现在病人再次出现神经压迫，再次出现头痛，从他提供的影像来看的鞍内的影像考虑是囊肿复发，同时还有蝶窦炎的可能，我们给出的建议就是垂体囊肿的切除以及引流，另外做蝶窦的引流。但是病情非常复杂，建议还是来我这里面诊，提供前前后后详细的影像学资料，才能做出最后的判断，以及最后的治疗方案

张维天：[生活医嘱] 最近发现鼻子漏水。检验出来考虑还是自发性脑脊液鼻漏的可能，这种情况多见于女性。体重比较大，血压比较高，类似的情况自发性脑漏的发生，同颅底薄弱和颅内压压力升高可能有关系。女性多见点。这种情况一般裂缝都比较小，但相对来说，它自己能发生但是自己重新愈合的可能性可能性不大。建议现在按照当地医生的意见，可以保守治疗。卧床观察，如果1个月以后还是还是不行的话，那么可以到我这里来面诊，详细看一下，我们这里可以做经鼻的微创的手术修复

张维天：[生活医嘱] 病人考虑鼻咽癌，肿瘤复发，面积大和脑子，眼睛关系都很密切，建议还是先保守治疗。手术风险太高，且切除不干净

张维天：[生活医嘱] 病人因为鼻炎，鼻塞寻求手术治疗，病史比较长，手术治疗事情还是蛮重要的，通过线上会诊，难以把握这个手术指征，我建议他还是当面就诊

张维天：[生活医嘱] 嗯，病人是游泳之后鼻子流清水，而且只有病程非常短，考虑到目前游泳池游泳池水的状况，含有大量的杂质，那么它对人体鼻腔的刺激是很大的，会造成鼻子的分泌增加，鼻塞，鼻子痒。因此到目前为止不考虑是脑脊液鼻漏，建议观察，再一个建议游泳的时候能够带鼻夹

张维天：[生活医嘱] 根据病史，手术之后的放疗应该效果还是可以的.那么给出的影像，具体的也看不是非常的清楚，鉴于目前还没有做病理的检查，不能最后判断是否复发。建议局部还是如果怀疑复发的话，还是再做1次病理检测。