周纬医生的问诊记录

周纬：[医嘱] 结合临床表现（妈妈儿时经常发热，目前完全正常），不排除 PFAPA 可能，建议可以一次性强的松1mg/kg,口服，观察体温变化 秋水仙碱治疗超过半年，目前无明显疗效，可以暂停，必要时可以加大剂量重新治疗 考虑到yao综合征与孩子表现有相似之处，在孩子有症状时可以查一下粪钙卫蛋白

周纬：[医嘱] 明天复查清洁中段尿常规，如果尿白细胞比今天增加，建议做尿培养+菌落计数+药物敏感试验 后口服头孢地尼（5mg/kg/次，每天3次，或尊医嘱，或按药物说明书）5-7天，服药后48小时复查尿常规，如果仍然白细胞增高请联系我。

周纬：[医嘱] 定期复查，必要时查内生肌酐清除率

周纬：[医嘱] 1 建议评估肾功能，检查项目包括：胱抑素C，内生肌酐清除率，血电解质和二氧化碳结合力。 2 如果肾功能评估结果正常，目前尿酸500左右，可以多饮水，尿量在2000-2500ml/天，观察尿酸变化情况。

周纬：[医嘱] 1.定期尿常规，尿蛋白定量，肾功能，泌尿系B超等检查， 有尿蛋白等需及时肾脏活检 2.避免感染

周纬：[医嘱] 1. 24小时尿蛋白定量 2. 泌尿系B超 如果均正常，不用担心，按血尿随访。 每年1次泌尿系B超，肾功能，尿蛋白定量，平时2-3月1次尿常规

周纬：[医嘱] 1.每2周1次尿常规和24小时尿蛋白定量，共3个月，然后依据情况决定检查频度 2.复查血补体 3.已有中药够了，不需要其他治疗

周纬：[医嘱] 1.孩子尿常规未见血尿，如此高的尿比重，估计有蛋白尿的可能性小 2.血色素偏高，如果心脏功能正常，应多饮水，增加户外活动 3.尿酸偏高，未到需要服药治疗的程度，建议多饮水，每天尿量＞2500毫升 4.2-3周后复查 血常规 尿常规 24小时尿蛋白定量 肾功能（包括尿酸） 泌尿系B超 5.不重要内服或外用任何药物

周纬：[医嘱] 1.关注目前的症状和皮疹，如果1-2周内消失恢复正常，首先考虑感染所致 2.查抗核抗体，抗ds-DNA，抗SM抗体，抗磷脂抗体，血常规和尿常规 3.注意孩子有没有关节肿痛，疲劳和光照部位皮疹，有这些情况及时就诊

周纬：[医嘱] 腹部B超排除其他导致腹痛原因 心脏超声注意冠状血管和心包积液 血常规，CRP，pct，肝功能，胰酶，电解质 秋水仙碱继续原剂量使用 可以用美林退热