杨珍医生的问诊记录

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患

湿疹湿疹一个月了，主要集中在前胸后背，四肢关节处，脸上也有，干燥... 请问他是不是牛奶过敏，需不需要换氨基酸奶粉，或者只是皮肤问题，吃点什么或者抹点什么药能好？

杨珍：[生活医嘱] 湿疹范围大，而且持续1个月，要考虑牛奶过敏你可以直接做饮食回避试验氨基酸奶粉或者深度水解奶粉2-4周，如果明显好转，就确定牛奶过敏皮肤清洁保湿，外用地奈德乳膏1-2周

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今天
患

喂养咨询患儿出生45天，38+6出生，出生后奶粉喂养，出生后一周黄色... 我们确实是牛奶蛋白过敏吗？可以做一下牛奶蛋白过敏激发实验吗？我查询到资料说乳糖不耐也有可能会出现类...

杨珍：[语音 16s]

图文问诊总交流:17次医生回复:10次
今天
患

口周湿疹复诊患儿口周、脖子湿疹反复发作2个月。经常打喷嚏揉眼,大便正常,... 来看过门诊化验结果询问

杨珍：[语音 27s]

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今天
患

唇周反复湿疹1个月患儿混合喂养，奶粉为主，一个月前无明显诱因出现唇周反复有湿疹... 这种情况需不需要换奶粉，长大后可以好转么？奶粉是换一段时间还是以后一直喝？换什么样的奶粉？

杨珍：[语音 6s]

图文问诊总交流:38次医生回复:17次
今天
患

呕吐腹泻3天患儿混合喂养，3天前无诱因出现腹泻和呕吐，大便见附图，急... 目前再喝氨基酸奶粉如何脱敏是否需要查过敏源

杨珍：[生活医嘱] 目前氨基酸奶粉后未再吐泻，可以等大便完全正常一周后再加原来奶粉试试，这就是牛奶激发试验，如果又吐泻便血，可以诊断牛奶过敏，继续氨基酸奶粉3个月。维生素等大便正常后可以正常补充。

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今天
患

皮肤瘙痒，揉眼睛鼻子数月患儿1岁5个月，近期晚上睡觉时总是抓挠皮肤，全身可见散在皮疹... 看报告单好像又没有过敏，孩子到底是不是过敏。

杨珍：[生活医嘱] 目前做的过敏原都不过敏病史也没有明确的可疑食物可能皮肤不好和平时护理以及营养不够有关皮肤做好清洁保湿，观察3个月如果仍有疑似过敏症状，把常见过敏原都做一下

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昨天
患

呕吐半天患儿一直纯母乳，昨天6月龄+1天，开始转了一顿奶粉（爱他美领... 1.宝宝是牛奶过敏吗？2.这种情况需要换奶粉吗？比如适度水解奶粉？3.是我转奶的方法有什么问题吗？（...

杨珍：[生活医嘱] 喝奶粉后呕吐，嗜酸细胞增高，要考虑牛奶过敏换深度水解奶粉继续母乳的话，母亲也要回避奶制品，补充钙片然后4周复查血常规，如果嗜酸细胞没降低，需要过敏原检查已告知如何添加辅食

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4月21日
患

反复扁桃发炎半年及解读肺功能和EFNO的检查结果近期没有身体不适的情况，信必可隔一天吸一次满了一个月，做了肺... 请杨主任看肺功能检查结果，咨询下一步治疗情况。

杨珍：[生活医嘱] 信必可隔日1吸再2个月可以停药如果之后没有咳喘，半年复查一次肺功能就行奥马珠可以一个月一针，再3个月

化验咨询随访问答总交流:14次医生回复:10次
4月21日
患

咨询检查报告患儿，女，6个月27天。患儿于1月龄后出现反复湿疹，考虑奶粉... 帮忙看一下化验报告

杨珍：[生活医嘱] 母亲哺乳需要忌口奶制品，补充钙剂奶粉深度水解可以 1个月复查血常规，如果嗜酸细胞下降，可以继续这么喂半年不下降需要停母乳，全部深度水解奶粉

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4月21日
患

检查结果咨询患儿混合喂养，食用含小麦的食物会起皮疹，饮食、睡眠、大小便... 检查结果复诊

杨珍：[生活医嘱] 所以目前是小麦，鸡蛋，坚果都过敏严格回避，半年复查，可以自愈的牛奶可以继续部分水解或者普通奶粉半年复查

化验咨询随访问答总交流:37次医生回复:18次
4月20日

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杨珍副主任医师

上海儿童医学中心风湿/免疫科